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手术室感染控制方案

###一、概述

手术室感染控制是保障患者安全和医疗质量的重要环节。通过建立科学、规范的感染控制方案，可以有效降低手术部位感染（SurgicalSiteInfection,SSI）的风险。本方案旨在明确手术室感染控制的关键措施，包括环境消毒、人员管理、器械处理、无菌技术等方面，确保手术过程的洁净和安全。

###二、环境与设施管理

（一）手术室环境要求

1.手术室应保持正压通风，维持空气洁净度达到ISO5级或以上标准。

2.定期检测手术室空气中的微生物浓度，确保每小时换气次数不低于15次。

3.手术室的地面、墙壁、天花板应采用易清洁、耐腐蚀的材料，定期进行消毒处理。

（二）清洁与消毒流程

1.手术间每日清洁：包括地面、手术台、器械台等表面的消毒，使用75%酒精或含氯消毒剂进行擦拭。

2.手术器械的清洁消毒：

(1)灭菌器械需经过高温高压灭菌（121℃，15-20分钟）。

(2)可重复使用的器械需在清洁后进行超声清洗，再用消毒液浸泡30分钟。

3.手术室的空气消毒：每日手术结束后，使用紫外线灯照射30分钟，或使用雾化消毒剂进行空气熏蒸。

###三、人员管理与无菌技术

（一）人员准入管理

1.进入手术室的人员需穿戴洁净手术服、口罩、帽子，并进行手部消毒。

2.限制非必要人员的进入，所有工作人员需接受感染控制培训，掌握正确的无菌操作技术。

（二）无菌操作规范

1.手术团队成员需在术前4小时内进行手部消毒，使用含氯消毒剂或酒精洗手液。

2.手术过程中，保持手术区域的无菌状态，避免非无菌物品接触手术切口。

3.手术器械的传递需通过无菌器械台，避免器械掉落或接触污染表面。

###四、手术前后感染控制

（一）术前准备

1.患者术前需进行皮肤消毒，手术部位用碘伏或酒精进行擦拭，等待时间不少于2分钟。

2.评估患者的感染风险，对有感染史的患者采取预防性抗生素治疗。

（二）术后管理

1.手术结束后，及时清点器械并送回消毒中心处理。

2.对手术切口进行观察，如有红肿、渗液等情况，需及时报告并采取处理措施。

###五、监测与改进

（一）感染监测

1.定期收集手术部位感染数据，分析感染发生的原因，如器械污染、无菌操作不当等。

2.建立感染病例报告制度，对疑似感染病例进行追踪调查。

（二）持续改进

1.根据监测结果，调整感染控制措施，如加强人员培训、优化消毒流程等。

2.定期组织感染控制小组会议，评估方案有效性，并制定改进计划。

###二、环境与设施管理

（一）手术室环境要求

1.手术室应保持正压通风，维持空气洁净度达到ISO5级或以上标准。具体要求如下：

(1)手术室内部压力需高于相邻洁净区或非洁净区，压差维持在10-20帕斯卡。

(2)空气净化系统需定期维护，滤网更换周期不超过1个月，确保高效过滤器的效率（HEPA）达到99.97%。

(3)空气流动方向严格遵循洁净空气流向污染空气的原则，避免交叉污染。

2.定期检测手术室空气中的微生物浓度，确保每小时换气次数不低于15次。检测方法包括：

(1)使用沉降菌法，每平方米放置9厘米直径的普通营养琼脂皿，暴露时间4小时，菌落数≤10cfu/m2。

(2)使用浮游菌法，使用采样器在手术台中心、器械台边缘等关键位置采样，总菌落数≤200cfu/m2。

3.手术室的地面、墙壁、天花板应采用易清洁、耐腐蚀、不易积尘的材料，定期进行消毒处理。具体措施包括：

(1)地面铺设防滑、无缝隙的PVC材质地板，每日使用含氯消毒剂（200-500mg/L）湿拖清洁，每周进行彻底冲洗。

(2)墙壁和天花板采用环氧树脂涂层或光滑瓷砖，每月使用70%酒精擦拭表面，避免残留污渍。

(3)天花板内的空气处理系统（AHU）定期检查，风管内部使用硬质塑料或不锈钢材质，防止积尘。

（二）清洁与消毒流程

1.手术间每日清洁：包括地面、手术台、器械台等表面的消毒，使用75%酒精或含氯消毒剂进行擦拭。具体步骤如下：

(1)手术结束后，首先使用专用抹布擦去手术台表面的血渍和分泌物。

(2)使用1000-2000mg/L的含氯消毒液喷洒地面，作用时间30分钟，然后使用清水冲洗。

(3)手术器械台表面使用70%酒精擦拭，特别是接触手术区域的边缘需重点消毒。

2.手术器械的清洁消毒：

(1)灭菌器械需经过高温高压灭菌（121℃，15-20分钟），并在灭菌后保持包装完整性，开封使用时间不超过4小时。

(2)可重复使用的器械需在清洁后进行超声清洗，再用消毒液浸泡30分钟。具体流程：

a.使用酶清洗剂（如含蛋白酶、脂肪酶）在55℃下浸泡器械60分钟，去除有机物。

b.超声清洗机频率设定为40kHz，清洗时间15分钟，确保器械缝隙彻底清洁。

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