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新生儿病房管理制度

一、人员准入与培训制度

（一）人员准入

1.医生准入

进入新生儿病房工作的医生，需具备执业医师资格证书。新入职医生应在上级医生的指导下进行临床实践，经过至少3个月的新生儿专科培训，通过理论考试和技能考核，成绩合格者方可独立承担新生儿病房的日常医疗工作。

2.护士准入

护士需持有护士执业证书，新入职护士需接受为期6周的新生儿护理专项培训，包括新生儿常见疾病护理、新生儿急救技能、新生儿喂养与营养支持等内容。培训结束后，进行理论和操作考核，考核合格且在带教老师指导下工作满3个月，经评估具备独立工作能力后，方可独立值班。

3.其他人员准入

保洁人员需接受医院感染管理部门组织的培训，了解新生儿病房的清洁消毒要求和流程，培训合格后方可上岗。后勤保障人员在进入新生儿病房进行设备维护等工作前，需接受新生儿病房的环境要求和防护知识培训。

（二）人员培训

1.定期业务学习

每周组织一次业务学习，由医生或护士轮流进行专题讲座，内容涵盖新生儿医学的最新研究进展、常见疾病的诊断与治疗、护理新技术等。每月邀请院内外专家进行授课，提高医护人员的专业水平。

2.技能培训与考核

每季度组织一次新生儿急救技能培训，包括心肺复苏、气管插管、脐静脉插管等操作。培训结束后进行技能考核，考核不合格者需进行补考，直至合格。每年对医护人员进行新生儿护理技能考核，如新生儿沐浴、喂养、换尿布等，确保护理操作规范、熟练。

3.感染防控培训

每半年组织一次感染防控知识培训，内容包括医院感染的预防与控制、手卫生规范、消毒隔离技术等。培训后进行考试，考试成绩纳入个人绩效考核。

二、病房环境管理制度

（一）温度与湿度控制

1.温度

新生儿病房应保持适宜的温度，一般足月儿病房温度维持在2224℃，早产儿病房温度维持在2426℃。每天至少4次记录病房温度，如发现温度异常，及时通知后勤部门进行调整。

2.湿度

病房湿度应保持在55%65%。使用湿度计进行监测，每天记录4次。当湿度不符合要求时，可通过使用加湿器或除湿器进行调节。

（二）清洁与消毒

1.日常清洁

每天早晨对病房地面、桌面、床单位等进行湿式清扫，使用含氯消毒剂（浓度为500mg/L）擦拭。每周对病房的门窗、墙壁进行一次全面清洁。

2.物体表面消毒

对医疗设备表面，如暖箱、蓝光治疗仪等，每天用75%酒精擦拭消毒。听诊器、血压计袖带等可在使用后用75%酒精擦拭消毒。

3.空气消毒

采用动态空气消毒机进行空气消毒，每天开机消毒3次，每次12小时。每周对病房空气进行一次细菌培养，结果应符合医院感染管理的相关要求。

（三）物品摆放与管理

1.物品分类摆放

病房内的物品应分类摆放，药品、耗材、办公用品等应分区存放，并有明显的标识。急救药品和物品应放在固定位置，便于取用。

2.物品定期清理

每月对病房内的物品进行一次清理，清理过期、损坏的药品和耗材。对闲置的物品进行登记，及时处理。

三、医疗安全管理制度

（一）查对制度

1.医嘱查对

护士在处理医嘱时，应认真核对医嘱内容，包括药品名称、剂量、用法、时间等。每天由两名护士进行医嘱查对，每周进行一次总查对。

2.输血查对

输血前，由两名医护人员共同核对患者姓名、血型、血袋号、血量等信息，确保无误后签字确认。输血过程中密切观察患者反应，如有异常及时处理。

3.手术查对

手术前，手术医生、麻醉医生、护士共同核对患者姓名、手术部位、手术方式等信息，确保手术安全。

（二）医疗差错与事故防范

1.建立医疗差错与事故报告制度

医护人员如发现医疗差错或事故，应立即报告科室负责人。科室负责人应及时组织调查，分析原因，采取相应的整改措施。

2.定期进行医疗安全检查

每周对病房的医疗安全进行一次检查，包括药品管理、设备运行、护理操作等方面。对发现的问题及时进行整改，防止医疗差错和事故的发生。

（三）药品与设备管理

1.药品管理

病房内的药品应分类存放，定期检查药品的有效期和质量。高危药品应单独存放，并有明显的标识。药品发放应严格按照医嘱执行，确保用药安全。

2.设备管理

建立医疗设备档案，记录设备的购置时间、使用情况、维修记录等。定期对设备进行维护和保养，确保设备正常运行。每季度对设备进行一次性能检测，不合格的设备应及时维修或更换。

四、患者安全管理制度

（一）身份识别

1.佩戴身份标识

新生儿入院后，应佩戴手腕带，注明姓名、性别、出生日期、住院号等信息。护士在进行各项操作前，应认真核对患者的身份标识，确保操作准确无误。

2.双人核对

在进行输血、给药、手术等关键操作时，应由两名医护人员共同核对患者身份，防止发生错误。

（二）跌倒与坠床防范

1.评估高危患者

对早产儿、低体