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人工髋关节护理常规
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
术后早期护理
03
并发症预防措施
04
功能康复训练
05
居家生活指导
06
长期随访管理
01
术前护理管理
01
术前护理管理
PART
评估患者髋关节活动度、疼痛程度及步态等。
髋关节功能评估
完成血、尿、心电图、X光、CT或MRI等常规检查。
术前检查
01
02
03
04
全面了解患者既往病史、过敏史、手术史等。
病史采集
评估患者手术风险，包括麻醉风险、手术并发症等。
术前风险评估
术前综合评估要点
解释手术过程、目的及术后效果，缓解患者焦虑情绪。
心理辅导
患者心理与行为宣教
指导患者进行术前适应性训练，如床上排便、深呼吸等。
行为指导
告知患者疼痛是正常现象，提供有效的疼痛缓解方法。
疼痛管理
按照医嘱进行术前禁食禁饮，确保手术安全。
术前禁食禁饮
皮肤准备
手术区域皮肤需清洁、无破损、无感染。
术前备皮
根据手术需要，进行备皮、消毒等操作。
手术室环境
保持手术室整洁、安静，确保手术器械及物品的灭菌效果。
手术团队准备
确保手术团队成员熟悉手术步骤及各自职责，做好手术配合。
手术区域准备标准
02
术后早期护理
PART
体位摆放与制动规范
麻醉未醒时体位
去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管。
患肢摆放
抬高患肢，一般高于心脏平面20-30厘米，以促进血液回流，减轻肿胀。
制动要求
术后早期需保持患肢外展中立位，避免髋关节内收、内旋等动作，以防脱位。
疼痛评估
采用疼痛评分量表对患者的疼痛程度进行量化评估，如VAS评分等。
疼痛分级管理策略
药物镇痛
根据疼痛评估结果，给予患者相应的镇痛药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药等。
非药物镇痛
可采用物理疗法、按摩、音乐疗法等非药物镇痛方法，减轻患者疼痛。
渗液量
如渗液出现异味、浑浊等情况，可能提示感染，需及时进行处理。
渗液性质
切口愈合情况
观察切口有无红肿、发热、疼痛等感染迹象，以及愈合速度是否正常。
观察切口敷料是否湿透，以及渗液的颜色和性质，如为血性、脓性、清液等。
切口渗液观察指标
03
并发症预防措施
PART
药物预防
根据医嘱使用抗凝药物，如低分子量肝素等，以降低血液黏稠度，预防血栓形成。
机械预防
使用弹力袜、足底静脉泵等机械装置，促进血液循环，预防深静脉血栓。
早期活动
术后尽早进行床上活动，如翻身、抬臀等，以促进下肢肌肉收缩，预防血栓形成。
定期监测
术后定期检测凝血功能，及时发现并处理异常情况。
深静脉血栓预防方案
术前对患者进行详细的健康教育，告知患者术后注意事项，预防假体脱位。
手术医生在操作过程中要轻柔、准确，避免过度牵拉或旋转，确保假体安放位置正确。
术后患者应保持正确的体位，如平卧或低坐，避免过度屈髋、内收、内旋等动作。
术后定期随访，及时发现并处理假体松动或脱位等问题。
假体脱位风险管控
术前教育
术中操作
术后体位
定期随访
术前、术中及术后合理应用抗生素，预防感染发生。
抗生素应用
术后密切监测患者体温变化，及时发现感染征象。
体温监测
01
02
03
04
手术过程中严格执行无菌操作，减少感染风险。
无菌操作
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止伤口感染。
伤口护理
感染监测预警机制
04
功能康复训练
PART
早期被动活动原则
关节活动范围训练
在术后初期，应以被动活动为主，逐渐增加关节活动范围，防止关节僵硬和粘连。
持续性被动运动（CPM）
应用CPM装置进行髋关节的被动活动，有助于促进关节内滑液的循环和关节软骨的营养。
活动量适度
早期活动量不宜过大，应以避免引起疼痛或关节脱位等不良后果。
配合药物治疗
康复训练期间，应配合药物治疗，如止痛药、抗炎药等，以减轻疼痛和炎症。
中期肌力强化阶段
静力性收缩训练
通过肌肉收缩来增强肌肉力量，提高关节稳定性，如静蹲、静坐等练习。
02
04
03
01
抗阻训练
逐步增加肌肉负荷，进行抗阻训练，如使用弹力带、哑铃等器械进行练习。
动态平衡训练
在无痛范围内进行站立平衡、单腿站立等动态平衡训练，以增强肌肉协调性和稳定性。
避免过度运动
在肌力还未完全恢复时，应避免过度运动，以免引起肌肉疲劳和关节损伤。
逐步增加负重量
根据患者情况逐步增加负重量，初始时应以患者能够承受的重量为宜，避免过度负重引起关节疼痛或损伤。
持久性和耐力训练
后期负重训练应注重持久性和耐力的培养，逐渐延长训练时间和增加训练强度，使患者能够逐渐适应日常生活和工作中的负重需求。
平衡和协调性训练
在负重训练过程中，应注重平衡和协调性的训练，如站立平衡、步态训练等，以减少跌倒的风险。
负重训练前评估
在进行负重训练前，应评估患者的肌力、关节稳定性和疼痛程度，确保能够安全地进行训练。
后期负重训练标准
05
居家生活指导
PAR
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