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2025年宫颈细胞学考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）

1.2024年修订的TBS（TheBethesdaSystem）报告系统中，对未明确意义的不典型鳞状细胞（ASC-US）的新增注释强调需特别关注以下哪项特征？

A.细胞核增大程度（超过正常中层细胞2.5倍）

B.胞质是否出现空泡化

C.细胞是否来自宫颈管或移行带

D.背景中是否存在活跃的炎症反应

答案：C

解析：2024年TBS更新中，ASC-US的注释新增了需注明细胞来源（宫颈管/移行带/鳞状上皮），因来源信息对后续管理（如是否需宫颈管取样）有重要指导意义。

2.正常宫颈鳞状上皮底层细胞的核质比（N/C）范围是？

A.1:1~1:2

B.1:2~1:3

C.1:3~1:4

D.1:4~1:5

答案：A

解析：底层细胞为幼稚未分化细胞，核大质少，N/C比约1:1~1:2；中层细胞N/C比1:2~1:3，表层细胞N/C比1:3~1:5。

3.以下哪项是高级别鳞状上皮内病变（HSIL）的典型细胞学特征？

A.单个散在细胞，核增大3~5倍，核膜轻度不规则

B.细胞呈平铺或桑椹样排列，核深染，染色质粗颗粒状，核分裂象可见

C.胞质丰富，核周空穴清晰，边缘有压迹（挖空细胞）

D.细胞体积明显增大，核固缩，胞质嗜酸

答案：B

解析：HSIL细胞多呈拥挤排列（平铺或桑椹样），核深染、染色质粗块状，核分裂象或凋亡小体常见；A为ASC-US特征，C为LSIL（挖空细胞）特征，D为表层细胞老化表现。

4.宫颈腺细胞异常中，非典型宫颈管腺细胞（AGC-NOS）与非典型宫颈管腺细胞倾向瘤变（AGC-favorneoplasia）的主要鉴别点是？

A.细胞数量是否≥10个

B.核仁是否明显（≥2个，直径＞1μm）

C.胞质是否出现黏液空泡

D.细胞是否呈三维簇状排列

答案：B

解析：2024年TBS将AGC分为NOS和favorneoplasia，后者需具备核仁明显（≥2个，直径＞1μm）、核分裂象或凋亡小体等提示瘤变的特征；细胞数量≥10个是AGC诊断的基本要求（非鉴别点）。

5.对于35岁女性，宫颈细胞学提示鳞状上皮内高度病变（HSIL），HPV检测16型阳性，首选的处理方案是？

A.6个月后复查细胞学+HPV

B.直接行子宫颈锥切术（LEEP）

C.阴道镜检查+宫颈活检+颈管搔刮（ECC）

D.12个月后重复细胞学检查

答案：C

解析：根据2023年ASCCP指南，HSIL细胞学结果无论HPV状态，均需立即行阴道镜检查+宫颈活检（必要时ECC）以明确组织学诊断，不能直接手术或随访。

6.液基细胞学（LBC）制片中，边界清晰的裸露核最可能提示？

A.制片过程中细胞过度固定

B.样本中存在大量红细胞

C.机械处理导致的细胞破裂

D.阴道正常菌群（如乳杆菌）过度增殖

答案：C

解析：LBC制片通过离心、过滤等机械处理可能导致细胞破裂，形成边界清晰的裸露核（核幽灵）；过度固定会导致细胞皱缩，红细胞背景呈红色无结构物，乳杆菌表现为杆状微生物。

7.以下哪项不符合正常宫颈管腺细胞的形态特征？

A.细胞呈蜂窝状或栅栏状排列

B.核圆形/卵圆形，位于细胞基底部

C.胞质丰富，嗜双色性或黏液性

D.核染色质呈粗颗粒状，可见明显核仁

答案：D

解析：正常宫颈管腺细胞核染色质细腻均匀，核仁不明显（或仅1个小核仁）；粗颗粒状染色质伴明显核仁提示异常（如AGC或腺癌）。

8.妊娠期宫颈细胞学检查中，最易被误诊为HSIL的生理性改变是？

A.蜕膜细胞

B.修复性改变

C.多核巨细胞

D.妊娠性子宫内膜样腺细胞

答案：B

解析：妊娠期宫颈修复性改变表现为细胞增大、核增大深染、核仁明显，易与HSIL混淆；需结合临床病史（妊娠状态）及细胞排列（修复细胞常呈片状、极性存在）鉴别。

9.2024年TBS新增的子宫内膜腺细胞（EMC）报告亚类中，针对绝经后女性的诊断标准是？

A.涂片中出现≥5个子宫内膜腺细胞

B.涂片中出现≥10个子宫内膜腺细胞

C.涂片中出现子宫内膜腺细胞伴细胞异型性

D.无论细胞数量，只要出现子宫内膜腺细胞即需报告

答案：A

解析：2024年TBS规定，绝经后女性涂片中出现≥5个子宫内膜腺细胞需报告为子宫内膜腺细胞（EMC），并建议临床评估（如超声或诊刮）；绝经前女性因周期性脱落，一般无需特殊处理（除非伴异型性）。

10.以下哪项是