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麻醉科规培医师面试题及解析

一、单选题（每题2分，共10题）

1.患者，男，62岁，因直肠癌行根治术，术前评估发现其长期服用阿司匹林，麻醉前禁用阿司匹林的时间应为多久？

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

E.无需禁用

2.术中发生严重过敏反应，首选的治疗药物是？

A.肾上腺素

B.地塞米松

C.苯海拉明

D.氢化可的松

E.色甘酸钠

3.老年人（65岁）麻醉风险较高的原因是？

A.代偿能力差

B.药物代谢减慢

C.术后恢复快

D.对麻醉药不敏感

E.以上均非

4.开胸手术中，为减少肺损伤，应采取哪种通气方式？

A.完全肺通气（肺泡通气）

B.气道压力控制通气

C.低潮气量通气（≤6ml/kg）

D.高频通气

E.呼气末正压通气

5.硬膜外麻醉平面过高的并发症是？

A.术中知晓

B.呼吸抑制

C.低血压

D.术后疼痛加剧

E.以上均非

6.患者，女，28岁，妊娠32周，择期行剖宫产，麻醉首选？

A.全身麻醉

B.硬膜外麻醉

C.局部麻醉

D.椎管内麻醉

E.以上均非

7.术中发生低血压，首选的处置措施是？

A.快速输液

B.使用血管活性药物

C.加快手术速度

D.调整麻醉深度

E.以上均非

8.老年人术后谵妄（POCD）的高危因素包括？

A.术前认知功能下降

B.多器官功能衰竭

C.长时间手术

D.以上均是

E.以上均非

9.腰硬联合麻醉（CSEA）的常用穿刺平面是？

A.L2-L3

B.L3-L4

C.L4-L5

D.L5-S1

E.T11-L2

10.患者，男，45岁，肥胖（BMI35kg/m2），择期行腹腔镜胆囊切除术，麻醉风险增加的主要原因是？

A.气道阻力增高

B.术后疼痛剧烈

C.术后恶心呕吐

D.术后感染风险增高

E.以上均非

二、多选题（每题3分，共5题）

1.围术期液体管理的目标包括？

A.维持循环稳定

B.预防肺水肿

C.促进肾功能恢复

D.减少术后并发症

E.以上均非

2.全身麻醉期间，呼吸功能监测的内容包括？

A.呼吸频率

B.呼气末二氧化碳分压（EtCO?）

C.潮气量（VT）

D.氧饱和度（SpO?）

E.肺泡-动脉氧分压差（A-aDO?）

3.老年人麻醉的潜在风险包括？

A.药物代谢减慢

B.器官功能储备下降

C.反应迟钝

D.并发症发生率增高

E.以上均非

4.硬膜外麻醉的禁忌证包括？

A.椎管狭窄

B.脊柱感染

C.神经根损伤

D.严重心肺功能不全

E.以上均非

5.术后疼痛管理的方法包括？

A.药物镇痛（阿片类、非阿片类）

B.神经阻滞

C.非药物镇痛（物理疗法、心理干预）

D.肌肉放松训练

E.以上均非

三、简答题（每题5分，共4题）

1.简述麻醉前访视的主要内容。

2.简述仰卧位腰硬联合麻醉（坐位穿刺法）的优缺点。

3.简述术中发生局麻药中毒的识别与处理措施。

4.简述老年患者麻醉风险评估的要点。

四、案例分析题（每题10分，共2题）

1.患者，女，70岁，因股骨颈骨折行人工髋关节置换术。术前评估发现其有高血压（血压150/95mmHg）、糖尿病（空腹血糖8.5mmol/L），心肺功能正常。麻醉方案的选择及围术期管理要点是什么？

2.患者，男，35岁，因急性阑尾炎行急诊腹腔镜手术。术中突发血压下降至80/50mmHg，心率110次/分，面色苍白，尿量减少。请分析可能的原因并制定处理措施。

答案及解析

一、单选题

1.C

解析：阿司匹林可抑制血小板聚集，择期手术前需停药至少24小时，以减少术中出血风险。

2.A

解析：严重过敏反应（过敏性休克）首选肾上腺素，可收缩血管、升高血压、改善循环。

3.A

解析：老年人代偿能力差，麻醉药物代谢和清除减慢，围术期风险较高。

4.C

解析：低潮气量通气可减少肺泡塌陷和过度膨胀，降低肺损伤风险。

5.B

解析：硬膜外麻醉平面过高可导致膈肌麻痹，引起呼吸抑制。

6.B

解析：硬膜外麻醉对母婴相对安全，首选用于妊娠期麻醉。

7.A

解析：低血压时首选快速输液扩充血容量，必要时辅以血管活性药物。

8.D

解析：术前认知功能下降、多器官功能衰竭、长时间手术均为老年人术后谵妄的高危因素。

9.B

解析：L3-L4是腰硬联合麻醉的常用穿刺平面，可提供稳定的阻滞效果。

10.A

解析：肥胖患者气道阻力增高，麻醉风险增加，需特别注意气道管理。

二、多选题

1.A、B、D

解析：液体管理需维持循环稳定、预防肺水肿、减少术后并发症。

2.A、B、C、D

解析：全身麻醉期间需监测呼吸频率、EtCO