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手术室护理卫生消毒规定制度
一、概述
手术室是进行外科手术的重要场所，其环境卫生消毒直接关系到手术质量和患者安全。为规范手术室护理卫生消毒工作，防止交叉感染，特制定本制度。本制度旨在明确消毒范围、操作流程、注意事项及监督机制，确保手术室环境达到无菌标准。
二、消毒范围与标准
（一）消毒范围
1.手术室环境：包括手术间地面、墙面、天花板、门窗、手术台、器械车、医疗设备表面等。
2.手术器械：包括手术刀、剪、针、吸引器管、缝针等一次性和可重复使用器械。
3.医护人员：手术前需进行手部消毒和外科手消毒。
4.空气：手术间空气需定期进行细菌学监测，确保符合无菌要求。
（二）消毒标准
1.地面与墙面：使用500mg/L有效氯消毒液擦拭，作用时间30分钟，每日至少消毒2次。
2.手术器械：可重复使用器械需经过清洗、消毒、灭菌流程，灭菌效果需达到99.9%以上。
3.空气消毒：使用紫外线或超低容量喷雾器进行空气消毒，每日1次，每次30分钟。
三、操作流程
（一）手术前准备
1.手术间清洁：清扫地面、擦拭墙面，移除非必需物品。
2.器械准备：检查器械包完整性，确保消毒指示卡变色合格。
3.空气净化：开启空气净化设备，调节手术间温度和湿度（温度24-26℃，湿度50%-60%）。
（二）手术中消毒
1.手术台消毒：使用1000mg/L有效氯消毒液喷洒手术台表面，作用时间20分钟。
2.器械更换：术中更换污染器械时，需重新消毒接触部位。
3.空气监测：术中每2小时使用培养皿法监测空气细菌数，不得超过10cfu/皿。
（三）手术后处理
1.地面消毒：手术结束后立即清扫手术间，再用消毒液擦拭。
2.器械处理：分类打包器械，标注消毒日期，送灭菌中心处理。
3.空气排放：开启通风系统，持续通风30分钟以上。
四、注意事项
（一）人员管理
1.进入手术间需更衣、戴口罩和帽子。
2.外科手消毒需遵循“六步洗手法”，消毒时间不少于2分钟。
（二）消毒剂管理
1.消毒液需现配现用，有效期4小时。
2.消毒剂浓度需定期检测，确保符合标准。
（三）记录与监督
1.每日记录消毒工作执行情况，包括消毒时间、人员签字等。
2.每月进行一次环境细菌学采样，结果存档备查。
五、应急处理
（一）污染事件
1.若手术间发生血液或体液喷溅，立即使用消毒液覆盖污染区域，作用30分钟后清理。
2.污染器械需重新灭菌，并报告消毒效果。
（二）消毒剂泄漏
1.立即疏散人员，使用吸附材料吸收泄漏物。
2.通风处理，避免人员接触。
六、培训与考核
（一）培训内容
1.手术室消毒规范及操作流程。
2.消毒剂使用注意事项。
3.交叉感染预防措施。
（二）考核方式
1.每季度进行一次实操考核，包括手消毒、器械处理等。
2.考核不合格者需重新培训，直至达标。
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五、应急处理
（一）污染事件
1.若手术间发生血液或体液喷溅，立即使用消毒液覆盖污染区域，作用30分钟后清理。
(1)小范围喷溅（50ml）：由1-2名医护人员穿戴一次性手套，使用500mg/L有效氯消毒液蘸湿纱布，覆盖污染区域，作用30分钟后用吸水布擦除，最后用消毒液擦拭表面。
(2)大范围喷溅（50ml）：启动应急预案，疏散非必要人员，由3-4名医护人员穿戴防护服、手套，使用超低容量喷雾器对污染区域进行消毒（消毒液浓度800mg/L，作用时间60分钟），随后按小范围喷溅步骤清理。
2.污染器械需重新灭菌，并报告消毒效果。
(1)返回清洗消毒中心，使用酶洗剂（如阿米洛利）浸泡污染部位，超声清洗10分钟。
(2)使用高温高压灭菌（如134℃灭菌15分钟）或环氧乙烷灭菌（作用时间12小时），灭菌后用生物指示剂（如嗜热脂肪芽孢）验证灭菌效果，合格后方可使用。
(3)若灭菌失败，需报废处理并上报事件原因。
（二）消毒剂泄漏
1.立即疏散人员，使用吸附材料吸收泄漏物。
(1)氯己定等刺激性消毒剂泄漏：佩戴防护眼镜和口罩，使用聚丙烯吸附棉覆盖泄漏点，再用湿抹布擦拭，最后用通风设备排除残留气体。
(2)乙醇类消毒剂泄漏：严禁火源，使用硅藻土吸附，避免与氧化剂混放。
2.通风处理，避免人员接触。
(1)关闭手术间空调，使用排气扇强制通风30分钟。
(2)通风期间禁止进入，通风后用空气采样仪检测挥发性成分，合格后方可恢复工作。
六、培训与考核
（一）培训内容
1.手术室消毒规范及操作流程
(1)每月开展1次消毒培训，内容涵盖：
-手术间日常清洁流程（地面→墙面→设备→空气）
-消毒剂配比与使用方法（如500mg/L有效氯消毒液配比：次氯酸钠原液5ml+去离子水1L）
-器械灭菌标准（如金属器械灭菌温度曲线）
(2)新员工岗前培训需包含实操考
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