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病理科组织病理检查操作规范

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目录

01

标本接收与登记

02

组织处理前准备

03

切片制作流程

04

染色与封片规范

05

病理诊断流程

06

档案管理与质控

01

标本接收与登记

标本信息核对与记录要求

需核对患者姓名、性别、住院号/门诊号、标本类型及部位等关键信息，确保与申请单完全一致，避免因信息错误导致诊断偏差。

患者信息完整性验证

记录标本的完整性、固定状态及体积，若发现标本干涸、腐败或容器破损，需立即与送检科室沟通并备注异常情况。

标本状态评估

实行接收人员与复核人员双重确认制度，所有信息需同步录入病理信息系统并生成电子化记录，确保可追溯性。

双人核对机制

01

02

03

复合编码体系

通过病理信息系统自动分配编号，并与患者信息、申请单及后续流程节点（如包埋、切片）强关联，避免人工输入错误。

自动化生成与绑定

条码化标签管理

编号需转换为条形码或二维码标签，粘贴于标本容器、申请单及病理报告，实现全流程扫描追踪。

编号由科室代码、标本类型代码及顺序号组成，例如“P-BX-001”代表病理科活检标本第1号，确保编号全局唯一且易于分类检索。

唯一性编号生成规则

标本固定标准与容器标识

固定液选择与比例

常规组织需使用10%中性缓冲福尔马林固定液，体积为标本的5-10倍，特殊标本（如脂肪组织）需调整固定液类型或浓度。

容器标识规范

容器外壁需清晰标注患者姓名、编号及固定时间，使用防水、防腐蚀标签，避免运输或存储过程中信息模糊或脱落。

固定时间控制

小标本（如穿刺组织）需固定6-12小时，大标本（如手术切除器官）需延长至24-48小时，确保充分渗透且避免过度固定导致组织硬化。

02

组织处理前准备

标本分类与分瓶规范

手术切除标本、穿刺活检标本、内镜活检标本等需严格区分，避免交叉污染；不同组织类型（如肿瘤、炎症、正常组织）应分瓶标记，确保后续处理针对性。

按组织类型分类

标本体积不得超过容器容量的80%，固定液（如10%中性缓冲福尔马林）需完全浸没组织，体积比为1:10以上，防止固定不充分或组织变形。

分瓶容量与固定液比例

每瓶标本需标注患者姓名、编号、取材部位及日期，采用防水标签并二次核对，避免信息混淆或丢失。

标签信息完整性

组织脱水、透明、浸蜡步骤

浸蜡温度与时间控制

石蜡熔点为56-58℃，浸蜡槽温度需恒定在60-62℃，组织浸蜡时间通常为1-2小时，确保蜡液充分渗透至组织间隙。

梯度脱水程序

依次使用70%、80%、95%、100%乙醇进行脱水，每道程序时间根据组织厚度调整（如2-4小时），确保彻底去除水分且避免组织过度收缩。

透明剂选择与替换

采用二甲苯或环保型透明剂，每批次处理前检查透明剂纯度，浑浊或变色需立即更换，避免影响后续浸蜡效果。

包埋方向与温度控制

组织包埋方向优化

黏膜、皮肤等层次结构明显的组织需垂直包埋，确保切片时能完整显示各层结构；小组织块需集中包埋于同一平面，便于连续切片。

包埋模具温度管理

包埋后立即转移至冷台（-4℃）加速凝固，修整蜡块时保留1-2mm边缘，避免切片时组织暴露不全或蜡边碎裂。

包埋机模具预热至与石蜡相同温度（60-62℃），避免温度骤降导致石蜡结晶或组织与蜡块分离。

快速冷却与修整

03

切片制作流程

切片厚度与平整度标准

厚度精确控制

常规石蜡切片厚度应严格控制在3-5微米范围内，特殊染色或免疫组化需根据检测目标调整至1-2微米，确保光学显微镜下细胞结构清晰可辨。

平整度评估标准

切片需无褶皱、无刀痕，整体平整度偏差不超过±0.5微米，可通过光学干涉仪或高倍显微镜进行质量验证。

边缘完整性要求

组织边缘不得出现撕裂或缺失，尤其是小活检标本需保证连续切片完整性，避免影响诊断准确性。

防脱片处理技术要点

使用多聚赖氨酸或硅烷化载玻片，通过化学键结合增强组织黏附力，降低后续染色步骤中脱片风险。

载玻片预处理

采用阶梯式升温法，初始60℃烘烤30分钟，逐步升至80℃维持2小时，使石蜡充分渗透组织间隙。

烤片温度梯度控制

对易脱片组织（如脂肪、骨组织）可额外应用甲醛蒸汽固定或微波抗原修复液预处理，强化组织-载玻片结合力。

蛋白交联增强

水浴展片与烘片控制

展片水浴槽温度需稳定维持在42-45℃之间，水温过高易导致组织膨胀变形，过低则无法充分展开皱褶。

常规组织展片时间控制在30-60秒，富含纤维的组织（如子宫肌瘤）可延长至90秒，实时观察展片效果调整参数。

烘箱相对湿度应保持在40%-60%，避免过度干燥导致切片脆裂，同时配备循环风系统确保温度分布均匀性。

水浴温度精准调节

展片时间动态监控

烘片湿度管理

04

染色与封片规范

组织脱水与透明化

石蜡包埋与切片

依次使用梯度乙醇（70%-100%）进行组织脱水，随后以二甲苯透明化处理，确保组织