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中文版GDS-15与PHQ-9在老年人抑郁评估中的效度、信度及适用性探究

一、引言

1.1研究背景

随着全球人口老龄化进程的加速，老年人群体的健康问题日益受到关注。根据联合国的标准，当一个国家或地区60岁以上人口占总人口比重超过10%，或65岁以上人口比重超过7%，便标志着进入老龄化社会。如今，老龄化现象在世界范围内普遍存在，预计到2050年，全球65岁及以上的老年人口将占总人口的近三分之一。我国也面临着严峻的老龄化形势，截至2023年年底，中国60岁以上老年人接近3亿，已进入中度老龄社会，且从老龄化到深度老龄化的进程十分迅速，仅用了21年。

在老年群体的诸多健康问题中，老年抑郁成为一个不容忽视的公共卫生问题。老年抑郁是指首次发病于60岁以后，以持久的抑郁综合征为临床表现的精神疾病，严重者可能出现自伤、自杀行为。抑郁症在老年人常见精神疾患中致残率位居第二，仅次于痴呆。据统计，西方国家社区老年居民中抑郁检出率为15%，长期照护机构居民中为17%-35%；我国大陆报道医院老年患者中抑郁检出率为36.91%，社区老年居民中为23.6%；台湾地区社区老年人中为27.5%。老年抑郁不仅严重影响老年人的生活质量，导致其社交能力、日常生活能力下降，增加家庭负担，还与内在功能减退（包括躯体功能和认知功能）、医疗费用增加、非自杀病死率及自杀率增加等不良事件密切相关，据欧洲老年医学会统计，抑郁所致伤残调整生命年（DALY）高达疾病总负担的四分之一。

准确评估老年抑郁状况对于早期干预和治疗至关重要。目前，自评式抑郁量表因其能由本人评定，切实反映情绪体验和躯体症状，与个人生活质量及预后密切相关，在临床和社区中广泛应用。中文版老年抑郁量表（GDS-15）和病人健康问卷抑郁量表（PHQ-9）是其中常用的两种量表。GDS-15包含15个条目，以“是、否”作为回答，评估最近1周情况，目前美国老年医学会推荐使用，在国内也有研究验证了其信效度。PHQ-9第一部分有9个条目评估抑郁症状，第二部分有1个条目代表社会功能受损情况，基于DSM-IV编制，评估最近2周情况，也被证实是有效的老年抑郁筛查工具。然而，不同量表在不同地区、不同特征老年人群中的适用性存在差异，深入探究这两种量表在老年抑郁评估中的适用性，对于提高老年抑郁的识别和防治水平具有重要意义。

1.2研究目的与意义

本研究旨在全面、系统地探究中文版GDS-15和PHQ-9在老年抑郁评估中的适用性，通过对两种量表的信度、效度、敏感度、特异度等指标进行分析，比较它们在评估老年抑郁时的优势与不足。具体来说，一是检验两种量表在研究样本中的内部一致性信度，即量表各条目之间的相关性和稳定性；二是评估量表的效度，包括内容效度、结构效度等，考察量表是否能准确测量老年抑郁这一概念；三是确定量表在不同性别、年龄、文化程度等老年人群亚组中的适用性差异，为量表的精准应用提供依据。

从理论意义来看，本研究有助于丰富老年心理健康评估的理论体系，深入了解不同量表在老年抑郁评估中的作用机制和特点。通过对GDS-15和PHQ-9的对比分析，能够进一步明确自评式量表在老年抑郁评估中的优势和局限性，为今后开发和优化更适合老年人群的抑郁评估工具提供理论基础。同时，研究结果也能为老年心理学、精神病学等相关学科的发展提供实证依据，推动学科理论的完善和发展。

在实践方面，准确评估老年抑郁是实施有效干预和治疗的前提。本研究结果可以为临床医生、社区卫生工作者等提供科学的量表选择依据，帮助他们在实际工作中更准确、高效地识别老年抑郁患者，从而及时采取心理治疗、药物治疗等干预措施，改善老年人的心理健康状况，降低抑郁相关不良事件的发生风险，提高老年人的生活质量。此外，对于家庭护理人员来说，了解合适的抑郁评估量表也有助于他们及时发现家中老人的心理问题，给予关爱和支持。

二、研究基础

2.1概念界定

2.1.1老年人的界定

在本研究中，依据世界卫生组织（WHO）以及多数国家通用的标准，将60岁及以上的人群定义为老年人。这一标准的确立并非随意为之，而是综合考量了全球人口平均预期寿命、退休年龄以及社会经济状况等多方面因素。随着社会的发展与进步，人口平均预期寿命不断延长，然而不同地区的发展水平存在差异，部分发达国家由于医疗条件优越、生活水平较高，其人口平均预期寿命较长，在这些国家或地区，可能会将65岁或以上的人群视为老年人。但从全球范围来看，60岁作为划分老年人的界限具有广泛的适用性和代表性。

在老龄化社会的大背景下，为更精准地满足不同年龄层次老年人的多样化需求，还可对老年人群体进行进一步细分。60-69岁的人群可被归类为年轻老年人，此阶段他们