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病理科病理标本处理操作须知

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目录

CATALOGUE

02

标本固定与处理

03

标本切片与染色

04

安全与合规要求

05

质量控制与审核

06

记录与报告管理

01

标本接收与登记

01

标本接收与登记

PART

双人核对机制

完整性检查

接收标本时需由两名工作人员共同核对患者信息、标本类型及数量，确保与申请单完全一致，避免遗漏或混淆。

检查标本容器是否密封完好，有无渗漏或破损，同时确认固定液（如福尔马林）是否足量，确保标本在运输过程中未发生变质。

接收流程规范

特殊标本处理

针对冰冻标本或易腐标本，需立即标记“优先处理”并转移至专用存储设备，防止组织降解影响检测结果。

拒收标准执行

对信息不全、容器不合格或标本严重变质的病例，需严格按流程填写拒收记录并通知临床科室重新送检。

信息登记标准

电子化录入要求

所有标本信息必须通过病理信息系统（LIS）录入，包括患者姓名、性别、住院号、标本部位及临床诊断，确保数据可追溯且无手工修改痕迹。

唯一标识码生成

系统自动生成条形码或二维码标签，关联标本全流程信息，避免人工编号错误导致交叉污染或报告混淆。

高风险标本标注

对传染病（如结核、HIV）或肿瘤标本，需在系统中标记警示标识，提示操作人员加强生物安全防护。

备份与审计

每日定时备份登记数据，并保留纸质申请单至少一定期限，以备后续质量审查或纠纷调取。

标本标识方法

防水标签技术

采用耐溶剂、防水的专业标签纸打印标识，确保在福尔马林浸泡或冷冻环境下字迹清晰不脱落。

双重标识规则

每个标本容器需同时粘贴主标签（含患者信息）和副标签（含病理编号），副标签置于容器底部以防磨损。

颜色分类管理

根据标本类型使用不同颜色标签区分（如红色为恶性肿瘤标本，绿色为常规活检），提升分拣效率并降低差错率。

组织块标记规范

大标本需用缝合线绑扎标签，小组织块则嵌入带有编号的活检盒，确保脱水包埋流程中标识不丢失。

02

标本固定与处理

PART

固定剂选择与应用

中性缓冲福尔马林

作为常规固定剂，适用于大多数组织标本，能有效保存细胞形态和结构，减少组织收缩和变形，确保后续病理诊断的准确性。

乙醇固定液

适用于某些特殊染色或分子检测的标本，如糖原染色或核酸提取，需根据检测需求调整浓度和固定时间。

特殊固定剂（如Bouin液）

针对特定组织类型（如睾丸、胚胎组织）设计，可改善染色效果，但需注意其对组织硬化的影响及后续处理步骤的调整。

处理步骤指导

标本接收与登记

核对标本信息与申请单一致性，确保标签清晰无误，记录标本大小、数量及特殊要求，避免混淆或遗漏关键信息。

01

固定前处理

对较大标本需进行剖开或切片处理，保证固定剂充分渗透，防止中心区域自溶或腐败，影响病理结果。

02

固定后冲洗

固定完成后需用缓冲液或流水冲洗残留固定剂，减少其对后续脱水、包埋步骤的干扰，提高切片质量。

03

时间与温度控制

固定时间控制

根据组织类型和厚度调整固定时间，通常需保证足够时间使固定剂渗透完全，但避免过长导致组织过度硬化或抗原损失。

特殊标本处理

对需要快速诊断或分子检测的标本，可采用微波辅助固定等加速技术，但需验证其与传统方法的等效性以确保结果可靠性。

温度监控

固定过程应在稳定环境温度下进行，高温可能加速固定反应导致组织脆化，低温则可能延缓固定效果，需严格遵循标准操作条件。

03

标本切片与染色

PART

确保组织充分固定于中性缓冲福尔马林中，包埋时保持组织方向一致，避免切片时出现褶皱或断裂，影响后续诊断准确性。

切片技术要点

组织固定与包埋标准化

使用专业切片机将石蜡包埋组织切成3-5微米薄片，过厚会导致染色不均，过薄可能造成组织破碎，需定期校准设备并记录参数。

切片厚度精准控制

载玻片需预先涂覆多聚赖氨酸或硅烷化试剂，切片后60℃烘烤以增强附着力，避免染色过程中组织脱落导致诊断信息丢失。

防脱片处理技术

染色类型规范

免疫组化染色质控

抗体稀释度需通过预实验验证，设立阳性与阴性对照，避免非特异性着色，染色后需评估信号强度与背景比例并归档图像。

特殊染色选择标准

根据病变类型选用针对性染色，如Masson三色染色显示纤维化，PAS染色突出糖原沉积，需建立染色试剂有效期追踪及批次记录制度。

常规HE染色流程

严格按照苏木精-伊红染色步骤操作，包括脱蜡、水化、染色、分化、返蓝及脱水封片，确保细胞核与胞质对比清晰，便于病理医生观察组织结构。

质量控制检查

01

02

03

切片完整性评估

每批次随机抽查切片，显微镜下观察组织是否完整无缺损、无刀痕或气泡，记录不合格率并追溯技术环节问题。

染色结果分级判定

依据国际标准对染色对比度、透明度、均匀性进行1-4级评分，低于3级的切片需重新处理并分析原因。

设备维护与校准日志

每日记录切片机刀片更换次数、染色机试剂消