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核医学科PET-CT影像解读实践教程演讲人：日期:

06质控与报告目录01基础概念02设备与技术03操作流程04影像解读方法05临床应用实践

01基础概念

PET-CT成像原理正电子湮灭与信号采集PET-CT利用正电子核素（如18F-FDG）衰变时释放的正电子与周围电子发生湮灭反应，产生一对方向相反的511keV伽马光子，通过环形探测器阵列捕捉这些光子并重建断层图像，实现代谢活性区域的可视化。030201代谢与解剖结构融合PET组件获取功能代谢信息的同时，CT组件同步采集高分辨率解剖图像，通过软件配准将两种模态数据精准叠加，形成兼具代谢异常定位与解剖结构参照的融合影像。定量分析参数标准化摄取值（SUV）是PET-CT核心量化指标，通过校正患者体重和注射剂量，客观反映病灶对示踪剂的摄取程度，为良恶性鉴别和治疗效果评估提供标准化数据支持。

常用放射性示踪剂特性18F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）作为葡萄糖类似物，其摄取程度反映组织糖代谢活性，在肿瘤、炎症和神经系统疾病诊断中具有核心地位，半衰期109分钟适合临床常规使用。0168Ga-DOTATATE生长抑素受体显像剂，特异性结合神经内分泌肿瘤表面SSTR2受体，对类癌、嗜铬细胞瘤等具有极高诊断灵敏度，可实现治疗前受体表达评估。0211C-胆碱磷脂代谢显像剂，在前列腺癌诊断中优势显著，不受泌尿系统生理摄取干扰，但20分钟超短半衰期需现场回旋加速器生产。0318F-NaF骨代谢显像剂，通过羟基磷灰石晶体吸附反映成骨活性，较传统99mTc-MDP具有更高空间分辨率和更快清除率，适用于早期骨转移检测。04

PET提供代谢异常的功能信息（如肿瘤高代谢灶），CT精确定位解剖位置（如淋巴结分组），两者融合使诊断特异性提升30%以上，典型应用包括肺癌TNM分期和淋巴瘤疗效评估。影像融合优势诊断效能倍增通过勾画PET-CT定义的生物靶区（BTV），可实现对放疗靶区的精准划定，避免传统CT仅依赖形态学变化导致的靶区遗漏或过度照射，尤其适用于鼻咽癌等浸润性肿瘤。放射治疗引导PET-CT可纵向对比治疗前后代谢变化（如SUVmax下降率），较RECIST标准基于解剖尺寸的评估提前2-3个周期发现治疗响应，对免疫治疗假性进展鉴别具有独特价值。多时相动态评估

02设备与技术

探测器材质与排列现代PET-CT采用锗酸铋（BGO）或硅酸镥（LYSO）晶体探测器，具有高光输出和快速衰减特性，晶体单元排列密度直接影响空间分辨率（通常为4-5mm）。时间分辨率与符合窗时间分辨率≤500ps，符合窗宽度4.5-6ns，可有效降低随机符合事件干扰，提升信噪比。轴向视野与扫描速度轴向视野≥16cm，全身扫描时间≤20分钟，3D采集模式下灵敏度10cps/kBq。CT配置与融合精度配备64层以上螺旋CT，层厚≤0.625mm，PET与CT机械同轴设计确保融合误差1mm，支持低剂量CT扫描与高清诊断级CT自由切换。扫描设备基本参数

标准化采集协议患者准备规范要求空腹4-6小时，血糖控制在150mg/dL，注射18F-FDG后静卧45-60分钟，期间避免说话和肢体活动以减少肌肉摄取干扰。示踪剂注射与剂量成人标准剂量3.7-5.5MBq/kg，儿童按1.5-2.5MBq/kg计算，静脉注射后需冲洗导管避免残留，注射误差控制在±5%以内。扫描参数设置PET采集2-3分钟/床位，迭代重建算法（如OSEM）迭代次数≥3，子集数≥16，CT管电压120kV，智能mA调制技术降低辐射剂量。呼吸门控与运动补偿胸部扫描采用呼吸门控技术（如4D-PET），腹盆腔检查建议使用腹带加压，必要时联合光学追踪系统校正呼吸运动伪影。

剂量优化方案根据BMI分级调整剂量，BMI25采用3.7MBq/kg，BMI25-30提升至4.4MBq/kg，BMI30使用5.2MBq/kg，确保图像质量与辐射安全平衡。分步式剂量调整策略基于噪声指数自动调节管电流（范围30-250mA），联合迭代重建（ASiR-V或SAFIRE）可降低剂量30-50%，儿科检查采用80kVp超低剂量协议。CT剂量调制技术对可疑病灶在90-120分钟行延迟显像，通过代谢动力学分析提高特异性，需额外计算0.37MBq/kg的补充剂量。延迟扫描与双时相显像安装实时剂量监测软件，记录患者ED（有效剂量）并生成报告，确保单次检查总剂量≤25mSv，敏感器官（如晶状体）剂量限值50mGy。辐射防护监测系统

03操作流程

禁食要求患者需在检查前禁食4-6小时，仅可饮用清水，以避免血糖水平影响FDG（氟代脱氧葡萄糖）的摄取和显像效果。血糖控制检查前需测量患者血糖水平，确保血糖值在正常范围内（通常要求低于150mg/dL），若血糖过高需调整或延迟检查。药物管理患者需提前告知医生正在服用的药物，尤其是降糖药、