锁骨骨折患者护理查房[1].pptxVIP

汇报人：李老师XX锁骨骨折患者护理查房

目录患者基本情况与病史介绍锁骨骨折类型与临床表现护理评估与计划制定

目录护理措施实施与效果评价并发症观察与处理策略总结与建议

01患者基本情况与病史介绍

年龄：45岁性别：女性职业：办公室职员患者年龄、性别、职业等背景

2023年4月15日发生时间摔倒时肩部着地原因右侧锁骨中段部位锁骨骨折发生时间、原因及部位

既往病史无重大疾病史，但有轻度骨质疏松症过敏史对青霉素类药物过敏既往病史、过敏史等相关信息

采用八字绷带固定法，同时辅以消炎止痛药物治疗治疗措施经过一周的治疗，患者疼痛明显减轻，肿胀逐渐消退，X线复查显示骨折对位对线良好，无明显移位。效果评估目前治疗措施及效果评估

02锁骨骨折类型与临床表现

内侧1/3骨折可因胸锁乳突肌的牵拉引起骨折端向上后方的移位。中段骨折最常见，多因直接暴力引起，骨折线多为横断或短斜行，且内上髁的胸锁乳突肌和附着于外下髁的喙锁韧带对骨折端有稳定作用，较少发生再移位。外侧1/3骨折因上肢的重力和胸大肌、斜方肌、三角肌的牵拉作用，使骨折端向前下方移位。锁骨骨折分类及特点

症状：局部肿胀、皮下淤血、压痛或有畸形，畸形处可摸到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限，肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘，以缓解因胸锁乳突肌牵拉引起的疼痛。触诊时骨折部位压痛，可触及骨擦音及锁骨的异常活动。幼儿青枝骨折畸形多不明显，且常不能自诉疼痛部位，但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧，此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。诊断依据：根据受伤史、临床表现和X线检查即可作出诊断。X线正位片可显示骨折类型和移位方向。临床表现与诊断依据

胸膜及肺损伤由于锁骨邻近胸膜的顶部和上肺叶，移位的锁骨骨折可造成气胸及血胸。合并气胸的发生率可高达30%。应密切观察患者呼吸情况，如出现呼吸急促、呼吸困难等症状应及时处理。臂丛神经损伤锁骨骨折移位时可造成臂丛神经的牵拉伤，出现上肢麻木、无力等症状。应及时进行神经修复和康复治疗。血管损伤罕见，但有时可发生锁骨下动脉或静脉的损伤。应密切观察患者上肢血液循环情况，如出现肿胀、疼痛等症状应及时处理。并发症风险及预防措施

锁骨骨折的愈合过程可分为三个阶段：血肿机化演进期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。在血肿机化演进期，骨折端出血形成血肿，逐渐机化形成肉芽组织，进而演变为纤维组织连接骨折两端。在原始骨痂形成期，骨膜内成骨细胞和破骨细胞活跃，形成内骨痂和外骨痂。在骨痂改造塑形期，原始骨痂逐渐被改造成为永久骨痂，具有正常的骨结构。愈合过程大多数锁骨骨折患者经过适当的治疗和护理后能够完全恢复正常的肩关节功能。但需要注意的是，对于严重移位的锁骨骨折或合并其他损伤的患者，可能需要更长时间的治疗和康复才能达到理想的效果。预期效果愈合过程与预期效果

03护理评估与计划制定

疼痛评估工具使用视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS）等疼痛评估工具，定期评估患者的疼痛程度。疼痛处理根据疼痛评估结果，遵医嘱给予患者适当的镇痛药物，如非甾体类抗炎药（NSAIDs）或阿片类药物。同时，可采用物理疗法如冷敷、热敷等缓解疼痛。疼痛程度评估及处理方法

观察并记录患者患侧肩关节的活动度，包括前屈、后伸、外展、内收等动作。关节活动度肌力评估感觉功能通过手法肌力检查或等速肌力测试等方法，评估患侧上肢的肌力恢复情况。检查患侧上肢皮肤感觉是否正常，有无麻木、刺痛等异常感觉。030201患肢功能恢复情况观察

锁骨骨折可能导致患者产生焦虑、抑郁等负性情绪，需及时识别并给予心理支持。焦虑与抑郁患者对手术、疼痛等可能产生恐惧和不安，护士应耐心解释治疗过程，减轻患者的心理压力。恐惧与不安锁骨骨折可能导致患者自我形象紊乱，护士应鼓励患者正视自己的形象改变，并提供必要的心理支持。自我形象紊乱心理护理需求识别与应对

根据患者的具体情况和需求，制定个性化的护理计划，明确护理目标和措施。护理目标包括疼痛管理、患肢功能恢复锻炼、心理支持等方面的护理措施。护理措施定期对护理效果进行评价，及时调整护理计划，确保患者得到全面、有效的护理。护理评价个性化护理计划制定

04护理措施实施与效果评价

保持呼吸道通畅，避免肺部感染密切观察患者呼吸情况定期监测患者呼吸频率、深度和节律，及时发现异常。保持呼吸道通畅指导患者正确咳嗽、深呼吸，及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。预防感染遵医嘱给予抗生素治疗，定期消毒病房，减少探视人员，降低感染风险。

均衡营养鼓励患者摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼、肉、蛋、奶、新鲜蔬菜和水果等。避免刺激性食物减少辛辣、油腻等刺激性食物的摄入，以免加重患者不适。个性化饮食计划根据患者