2025年江苏住院医师规范化培训考试（麻醉科Ⅰ阶段）题库历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年江苏住院医师规范化培训考试（麻醉科Ⅰ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者术前无过敏史禁食4小时后拟行全身麻醉，首选的麻醉药物是（）

A.丙泊酚

B.硫喷妥钠

C.芬太尼

D.咪达唑仑

A.丙泊酚

B.硫喷妥钠

C.芬太尼

D.咪达唑仑

【参考答案】A

【解析】丙泊酚是短效静脉麻醉药，适用于全身麻醉诱导，且禁食时间与药物代谢特点匹配。硫喷妥钠因代谢快易导致术中觉醒，芬太尼主要用于术后镇痛，咪达唑仑为镇静药，均不适用于诱导期。

2、术前检查发现患者血钾3.2mmol/L，麻醉前应优先补充的药物是（）

A.葡萄糖酸钙

B.碳酸氢钠

C.硫酸镁

D.谷氨酸钠

A.葡萄糖酸钙

B.碳酸氢钠

C.硫酸镁

D.谷氨酸钠

【参考答案】A

【解析】低钾血症首选葡萄糖酸钙，可快速缓解肌无力症状。碳酸氢钠用于性酸中毒，硫酸镁用于子痫前期，谷氨酸钠为营养补充剂，均不适用于低钾纠正。

3、全麻诱导期出现血压下降伴心率增快，最可能的原因是（）

A.麻醉过浅

B.阻塞性通气不足

C.肾上腺素过量

D.药物过敏反应

A.麻醉过浅

B.阻塞性通气不足

C.肾上腺素过量

D.药物过敏反应

【参考答案】A

【解析】麻醉过浅导致交感神经反射性激活，引发心率增快、血压下降。肾上腺素过量可直接引起心动过速和高血压，阻塞性通气不足表现为呼吸音减弱，过敏反应伴皮疹或呼吸困难。

4、椎管内麻醉出现下肢麻木伴感觉平面升高，需立即采取的措施是（）

A.增速硬膜外给药

B.静脉注射地塞米松

C.立即停止给药并头低脚高位

D.改为全身麻醉

A.增加快速硬膜外给药

B.静脉注射地塞米松

C.立即停止给药并头低脚高位

D.改为全身麻醉

【参考答案】C

【解析】硬膜外麻醉药误入蛛网膜下腔导致脊髓麻醉时，需立即停止操作并头低脚高位，促进药物回流。其他选项无法逆转神经功能障碍。

5、术后镇痛泵中常用的阿片类药物是（）

A.吗啡

B.布洛芬

C.芬太尼

D.赛洛唑啉

A.吗啡

B.布洛芬

C.芬太尼

D.赛洛唑啉

【参考答案】C

【解析】芬太尼脂溶性高，适合经硬膜外或静脉途径持续输注。吗啡因代谢产物具有封隔效应，布洛芬为非甾体抗炎药，赛洛唑啉为α2受体激动剂用于术后肠麻痹。

6、麻醉前评估中，与麻醉风险无关的病史是（）

A.胃癌病史

B.冠心病史

C.海鲜过敏史

D.糖尿病史

A.胃癌病史

B.冠心病史

C.鲜过敏史

D.糖尿病史

【参考答案】A

【解析】麻醉风险主要与心肺功能、代谢性疾病及药物过敏相关。胃癌病史可能影响术后禁食管理，但不直接影响麻醉安全。

7、全麻维持期出现呼吸频率10次/分，应优先选择的处理是（）

A.加大丙泊酚剂量

B.静脉注射琥珀胆碱

C.调整麻醉深度

D.改用七氟烷

A.加大丙酚剂量

B.静脉注射琥珀胆碱

C.调整麻醉深度

D.改用七氟烷

【参考答案】C

【解析】呼吸抑制需优先调整麻醉深度。琥珀胆碱用于肌松药失效，丙泊酚剂量增加可能加重呼吸抑制，七氟烷改为吸入麻醉需等待循环稳定。

8、麻醉中监测脑电双频谱（BIS）值的正常范围是（）

A.30-70

B.40-60

C.50-80

D.20-50

A.30-70

B.40-60

C.50-80

D.20-50

【参考答案】B

【解析】BIS值40-60对应全身麻醉充分状态，30以下提示麻醉过浅，70以上可能存在过度镇静。其他选项超出临床常用范围。

9、患者拟行腹腔镜胆囊切除术，麻醉前评估应重点检查：A.肝肾功能B.心肺功能C.凝血功能D.血糖水平

A.肝功能正常，ALT25U/L

B.心电图显示偶发室性早搏

C.凝血酶原时间延长至15秒

D.空腹血糖8.2mmol/L

【参考答案】B

【解析】麻醉前评估核心是心肺功能（B），心电图异常提示潜在心脏风险。肝肾功能（A和凝血功能（C）属次要评估，血糖（D）仅针对糖尿病患者。

10、全麻诱导时首选的静脉麻醉药是：A.瑞芬太尼B.丙泊酚C.芬太尼D.氯胺酮

A.1μg/kg，起效快但需持续输注

B.2mg/kg，3分钟起效，半衰期短

C.0.1mg/kg，用于术后镇痛

D.50mg，用于神经外科麻醉

【参考答案】B

【解析】丙泊酚（B）是经典全麻诱导药，起效快（3分钟）、代谢快（无蓄积），氯胺酮（D）多用于复合麻醉，瑞芬太尼（A）为镇痛药，芬太尼（C）用于镇痛。

11、硬膜外麻醉用于胸椎手术时，穿刺点应选择：A.C7