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最新医师查房制度

医师查房是医疗工作中的重要环节，它对于提高医疗质量、保障患者安全、促进临床教学和科研等方面都具有重要意义。以下是详细的医师查房制度内容：

查房目的

通过各级医师的查房，及时了解患者的病情变化和治疗效果，发现并解决医疗过程中存在的问题，制定和调整治疗方案，确保医疗质量和患者安全；同时，通过查房进行临床教学和病例讨论，提高各级医师的业务水平和临床思维能力。

查房人员资质与职责

主任医师（科主任或副主任）

应具有丰富的临床经验和专业知识，在本专业领域有较高的造诣。负责指导本科的医疗、教学、科研和技术培养与理论提高工作；定期查房并解决疑难、危急重症病例的诊断与治疗中的问题；组织病例讨论，指导下级医师的工作，检查医嘱执行情况；主持临床教学工作，传授国内外本专业的新进展。

主治医师

应具有一定的临床经验和专业技能，能独立处理本专业常见疾病。负责所管患者的诊断、治疗工作，制定诊疗计划并组织实施；及时检查和了解患者病情变化，对诊断不明或疗效差的患者进行分析讨论，提出处理意见；指导住院医师进行医疗工作，检查住院医师的病历书写质量；负责病房的医疗质量管理，检查医嘱执行情况，及时发现和解决医疗过程中出现的问题。

住院医师

应具备扎实的医学基础知识和基本技能，能独立承担病房的日常医疗工作。负责新入院患者的接诊、检查、诊断、治疗及病历书写等工作；密切观察患者病情变化，及时向上级医师汇报；执行上级医师的诊疗意见，认真执行医嘱，做好各项医疗记录；协助主治医师做好病房的管理和临床教学工作。

查房类型及具体要求

行政查房

医院领导和职能部门定期对各科室进行行政查房，一般每月至少1次。查房内容包括科室的医疗质量、医疗安全、服务态度、规章制度执行情况、病房管理等方面。查房前要制定详细的查房计划，明确查房目的和重点。查房过程中，要认真听取科室负责人的汇报，实地查看病房情况，与医护人员和患者进行交流，发现问题及时提出整改意见。查房结束后，要形成书面报告，反馈给科室并跟踪整改情况。

业务查房

1.主任医师（科主任或副主任）查房

主任医师查房每周至少2次，一般安排在上午进行。查房前，各级医师要做好充分准备，住院医师要详细汇报患者的病情、诊断、治疗经过、目前存在的问题及下一步的诊疗计划；主治医师要对患者的病情进行分析总结，提出自己的见解和处理意见。查房时，主任医师要认真听取汇报，详细询问患者病史，进行全面的体格检查，对患者的诊断、治疗方案进行评估和指导。对于疑难、危急重症病例，要组织全科医师进行讨论，制定个性化的治疗方案；对于复杂手术病例，要在术前进行讨论，评估手术风险，确定手术方案。查房过程中，要注重培养下级医师的临床思维能力和解决问题的能力，传授临床经验和专业知识。查房结束后，要及时记录查房意见，上级医师要审核并签字。

2.主治医师查房

主治医师查房每日至少1次，一般在上午进行。查房时，要对所管患者进行全面检查，了解患者的病情变化、治疗效果及医嘱执行情况。对新入院患者，要详细了解病史和检查结果，制定初步诊疗计划；对病情稳定的患者，要检查治疗方案的执行情况，评估治疗效果，根据病情调整治疗方案；对病情变化的患者，要及时分析原因，采取相应的处理措施。同时，要指导住院医师的工作，检查住院医师的病历书写质量，发现问题及时纠正。查房结束后，要在病历中记录查房意见。

3.住院医师查房

住院医师每日至少查房2次，分别在早晚进行。晨间查房要重点观察患者夜间病情变化，检查患者的生命体征、症状、体征等情况，了解患者的睡眠、饮食等一般状况，及时发现新的问题并向上级医师汇报；晚间查房要了解患者白天的病情变化和治疗反应，检查医嘱执行情况，为患者做好夜间的医疗护理工作。住院医师要密切观察患者的病情变化，及时发现病情恶化的迹象，采取紧急处理措施，并及时向上级医师报告。每次查房后，要认真记录查房情况。

教学查房

教学查房一般每周进行1次，由高年资医师或教学经验丰富的医师主持，住院医师、实习医师和进修医师参加。教学查房的目的是通过对典型病例的分析讨论，培养下级医师和实习、进修医师的临床思维能力和诊疗技能。查房前，主持医师要选择合适的病例，提前通知参加人员做好准备。查房时，首先由管床医师汇报病例，包括病史、检查结果、诊断和治疗情况；然后主持医师带领大家进行体格检查，进一步明确诊断和鉴别诊断；接着组织大家进行讨论，分析病例的特点、诊断依据、治疗原则和方法等，引导大家提出问题、分析问题和解决问题。在讨论过程中，要注重培养大家的临床思维方法和团队协作精神。最后，主持医师要对讨论进行总结，强调重点和难点，传授最新的医学知识和诊疗技术。教学查房要做好记录，以便学员复习和总结。

夜间查房

夜间查房由值班医师负责，一般每23小时查房1次。值班医师要认真巡视病房，了解患者的病情变化，及时处理患者