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医院药房自查报告(多篇)【推荐】

一、引言

医院药房作为医院的重要组成部分，承担着药品供应、调配、发放以及药品管理等关键职责，其工作质量直接关系到患者的用药安全和治疗效果。为了进一步提高药房的管理水平和服务质量，确保药品的质量和安全，我院药房近期开展了全面的自查工作。本次自查工作以相关法律法规和行业标准为依据，涵盖了药品采购、储存、调配、发放等各个环节，旨在发现问题、分析原因并提出改进措施，以促进药房工作的规范化和科学化。

二、自查目的

1.确保药房各项工作符合《药品管理法》《医疗机构药事管理规定》等相关法律法规和规章制度的要求，保障药品质量和用药安全。

2.发现药房在管理和运营过程中存在的问题和不足，及时进行整改，提高药房的工作效率和服务质量。

3.加强药房工作人员的法律法规意识和责任意识，规范工作行为，提升专业素养。

4.为医院的整体医疗质量和安全提供有力的支持和保障。

三、自查范围和内容

本次自查工作涵盖了医院药房的各个方面，包括药品采购与供应、药品储存与保管、药品调配与发放、特殊药品管理、药房信息化建设以及人员管理等。具体内容如下：

（一）药品采购与供应

1.采购渠道：检查药品采购是否严格从合法的药品生产企业或药品经营企业购进，是否索取、查验、留存供货企业有关证件、资料、销售凭证。

2.采购计划：审查采购计划的制定是否科学合理，是否根据医院临床用药需求、药品库存情况等因素综合考虑，避免药品积压或缺货。

3.药品验收：查看药品验收记录是否完整，包括药品的名称、规格、数量、生产日期、有效期、批准文号、生产企业等信息，是否严格按照规定进行验收，确保入库药品的质量。

（二）药品储存与保管

1.储存条件：检查药房的储存环境是否符合药品的储存要求，如温度、湿度、通风等条件是否达标，是否配备必要的冷藏、避光、防潮、防虫、防鼠等设施设备。

2.药品分类存放：查看药品是否按照药品的剂型、用途、储存要求等进行分类存放，是否做到分区管理，避免药品混淆和交叉污染。

3.库存管理：审查药品库存管理是否规范，是否定期进行盘点，做到账物相符，是否对近效期药品进行重点管理，及时采取处理措施。

（三）药品调配与发放

1.调配流程：检查药品调配是否严格按照操作规程进行，是否做到“四查十对”，即查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。

2.发放管理：查看药品发放是否准确无误，是否向患者详细交代药品的用法、用量、注意事项等信息，是否做好发放记录。

3.处方审核：审查处方审核制度是否落实到位，药师是否对处方的合法性、规范性和合理性进行认真审核，对不合理处方是否及时与医师沟通并进行干预。

（四）特殊药品管理

1.麻醉药品和精神药品：检查麻醉药品和精神药品的采购、储存、调配、使用等环节是否严格按照《麻醉药品和精神药品管理条例》的规定进行管理，是否做到专人负责、专柜加锁、专用账册、专册登记，是否建立严格的出入库管理制度和安全管理制度。

2.医疗用毒性药品：查看医疗用毒性药品的管理是否符合相关规定，是否严格控制使用剂量和使用范围，是否做到专人保管、专柜加锁、专用处方、专册登记。

（五）药房信息化建设

1.信息系统功能：检查药房信息系统的功能是否完善，是否能够满足药品采购、储存、调配、发放等工作的需要，是否具备药品库存管理、处方审核、用药提醒等功能。

2.数据安全：审查药房信息系统的数据安全是否得到保障，是否采取了必要的安全措施，如数据备份、加密、访问控制等，防止数据泄露和丢失。

（六）人员管理

1.人员资质：检查药房工作人员是否具备相应的专业资质和执业资格，是否定期参加继续教育和培训，不断提高业务水平和专业素养。

2.工作制度执行：查看药房工作人员是否严格遵守各项工作制度和操作规程，是否存在违规操作行为，是否做到廉洁自律，杜绝收受回扣等不良行为。

四、自查方法和过程

本次自查工作采用了多种方法，包括现场检查、资料审查、人员访谈等。具体过程如下：

（一）成立自查小组

由药房负责人担任组长，组织相关人员成立自查小组，明确各成员的职责和分工，确保自查工作的顺利开展。

（二）制定自查方案

根据自查目的和范围，制定详细的自查方案，明确自查的内容、方法、步骤和时间安排，确保自查工作有计划、有组织地进行。

（三）开展现场检查

自查小组对药房的各个区域进行了全面的现场检查，包括药品仓库、药房调配室、发药窗口等，重点检查了药品的储存条件、分类存放、库存管理、调配流程等情况，对发现的问题及时进行记录。

（四）审查资料文件

自查小组对药房的各类资料文件进行了详细的审查，包括药品采购合同、验收记录、库存盘点表、处方审核记录、发放记录等，检查资料的完整性、准确性和规范性。

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