最新手术留送标本制度.docxVIP

最新手术留送标本制度

手术留送标本制度

总则

手术标本的留取与送检是外科手术治疗过程中的重要环节，对于明确疾病诊断、指导后续治疗、评估预后以及开展医学研究等具有至关重要的意义。为了规范手术标本的留取、管理和送检流程，确保标本的质量和安全，保障医疗质量和患者安全，特制定本手术留送标本制度。

标本留取

1.术前评估与告知

手术医生在术前应对患者的病情进行全面评估，明确需要留取的标本类型、部位和数量。对于可能涉及的标本留取操作，应向患者或其家属进行详细的告知，包括留取标本的目的、方法、可能的风险等，并签署相关的知情同意书。

例如，在乳腺癌手术中，医生应告知患者可能需要留取乳腺组织、腋窝淋巴结等标本进行病理检查，以明确肿瘤的分期和指导后续治疗。同时，向患者说明留取标本的过程是手术的常规操作，对治疗和预后评估具有重要意义。

2.手术中留取规范

遵循无菌原则：手术医生在留取标本时，必须严格遵循无菌操作原则，避免标本受到污染。使用无菌器械和容器留取标本，防止细菌、病毒等微生物的污染，确保标本的质量。

准确取材：根据手术方案和诊断需要，准确选取合适的标本。对于肿瘤标本，应尽量完整地切除肿瘤组织，包括肿瘤的边缘和周围的部分正常组织，以利于准确判断肿瘤的浸润范围和切缘情况。例如，在结直肠癌手术中，应切除包含肿瘤的肠段及相应的系膜淋巴结，确保标本能够反映肿瘤的全貌。

标记标本：留取的标本应及时进行标记，注明患者的姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、标本名称和留取部位等信息。标记应清晰、准确，防止标本混淆。可以使用手术缝线、标本袋上的标签等方式进行标记。

避免挤压和损伤：在留取标本过程中，要注意避免对标本造成挤压、损伤或过度牵拉，以免影响标本的组织结构和细胞形态，导致病理诊断不准确。例如，在留取肝脏穿刺活检标本时，应使用合适的穿刺针和技术，避免标本破碎。

3.特殊标本留取

冰冻标本：对于需要进行术中冰冻病理检查的标本，手术医生应在切除标本后立即将其放入专用的标本容器中，并注明“冰冻标本”。同时，尽快将标本送往病理科，一般要求在切除标本后30分钟内送达，以保证冰冻切片的质量和诊断的准确性。例如，在甲状腺手术中，对于可疑结节的标本，可进行术中冰冻病理检查，以确定结节的良恶性，指导手术方案的选择。

微生物培养标本：如果怀疑手术部位存在感染，需要留取微生物培养标本。应在手术过程中严格按照无菌操作原则，采集适量的标本，如脓液、组织等，放入专用的培养瓶中，并及时送往检验科进行培养和鉴定。在采集标本时，要注意避免标本被周围环境中的细菌污染。

标本管理

1.手术室标本管理

专人负责：手术室应指定专人负责手术标本的管理工作。该人员应具备一定的专业知识和责任心，熟悉标本留取、保存和送检的流程。

建立登记制度：对手术中留取的标本进行详细登记，包括患者信息、标本名称、留取时间、数量等内容。登记信息应准确无误，便于追溯和查询。

标本保存：留取的标本应妥善保存，防止标本丢失、损坏或变质。一般情况下，手术标本应保存在常温下的专用标本容器中，对于需要特殊保存条件的标本，如需要冷藏或冷冻的标本，应按照要求进行保存。例如，对于一些需要进行基因检测的标本，可能需要保存在80℃的冰箱中。

标本核对：在手术结束后，手术医生、巡回护士和标本管理人员应共同核对标本的信息和数量，确保标本与手术记录一致。核对无误后，双方签字确认。

2.病理科标本管理

接收标本：病理科工作人员在接收手术标本时，应认真核对标本的信息，包括患者姓名、住院号、手术名称、标本名称等，检查标本的完整性和标记情况。如发现标本信息不符或标本存在问题，应及时与手术室联系，进行核实和处理。

标本编号与登记：接收的标本应及时进行编号和登记，建立标本档案。编号应具有唯一性，便于管理和查询。同时，将标本的相关信息录入计算机系统，实现信息化管理。

标本处理：病理科工作人员应按照标准的操作流程对标本进行处理，包括固定、脱水、透明、浸蜡等步骤。在处理过程中，要严格控制时间和温度等参数，确保标本的质量。例如，标本固定一般使用10%中性福尔马林溶液，固定时间应根据标本的大小和类型而定，一般为24小时左右。

标本保存：处理后的标本应妥善保存，以备后续的复查和研究。一般情况下，病理切片和蜡块应保存10年以上，对于一些特殊病例的标本，可能需要长期保存。

标本送检

1.送检流程

填写申请单：手术医生应在术后及时填写病理检查申请单，申请单上应详细填写患者的基本信息、临床诊断、手术情况、标本来源等内容。申请单的填写应准确、清晰，便于病理医生了解患者的病情和手术情况。

标本送检：手术室工作人员应在手术结束后尽快将标本和申请单送往病理科。对于术中冰冻标本，应在规定的时间内送达；对于常规病理标本，一般应在术后24小时内送检。送检过程中，