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2025年住院医师规培-福建-福建住院医师规培(精神科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、在精神分裂症的阴性症状中，下列哪项不属于典型表现？

A．情感淡漠B．思维贫乏C．幻听D．意志减退E．社交退缩

【参考答案】C

【解析】阴性症状指正常精神功能减退或缺失，如情感淡漠、思维贫乏、意志减退和社交退缩。幻听属于阳性症状，是感知觉障碍的体现，反映精神功能异常增强，故C项不属于阴性症状。

2、抑郁症患者最常见的睡眠障碍表现是？

A．入睡困难B．早醒C．多梦D．嗜睡E．睡眠节律紊乱

【参考答案】B

【解析】抑郁症患者典型睡眠障碍为早醒，即比平时早醒2小时以上，且醒后难以再入睡，具有晨重夜轻的情绪波动特点。早醒是诊断抑郁症的重要生物学标志之一，故选B。

3、下列哪种药物属于非典型抗精神病药？

A．氯丙嗪B．奋乃静C．氟哌啶醇D．奥氮平E．舒必利

【参考答案】D

【解析】奥氮平为非典型抗精神病药，作用于5-HT2A和D2受体，对阳性和阴性症状均有效，锥体外系反应较少。氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇为典型抗精神病药，主要阻断D2受体，易引发锥体外系副作用。

4、双相情感障碍躁狂发作的典型三高表现是？

A．情感高涨、思维奔逸、活动增多B．兴趣增加、言语增多、精力旺盛C．自我评价高、睡眠需求少、冲动行为D．情绪不稳、易激惹、攻击行为E．注意力分散、夸大观念、食欲增加

【参考答案】A

【解析】躁狂发作典型“三高”为情感高涨、思维奔逸、活动增多，是诊断核心症状。患者情绪欣快、联想加速、言语迫促、行为冲动，社会功能受损，符合躁狂综合征定义。

5、阿尔茨海默病早期最突出的认知障碍是？

A．计算力下降B．定向力障碍C．近事记忆减退D．失语E．执行功能障碍

【参考答案】C

【解析】阿尔茨海默病早期以近事记忆障碍为首发表现，患者常遗忘近期事件，但远期记忆相对保留。随病情进展出现定向、语言、执行功能等全面认知衰退，但记忆损害始终为核心特征。

6、惊恐发作的典型持续时间是？

A．数秒至1分钟B．5-20分钟C．1-2小时D．数小时E．持续整天

【参考答案】B

【解析】惊恐发作为突如其来的强烈恐惧或不适，常伴心悸、出汗、窒息感等躯体症状，高峰在5-20分钟内，一般不超过1小时。发作后常担心再次发作，形成预期性焦虑。

7、下列哪种情况最支持创伤后应激障碍（PTSD）的诊断？

A．遭遇车祸后出现短暂焦虑B．亲人去世后持续悲伤3个月C．经历地震后反复做噩梦、回避相关情境、警觉性增高持续5个月D．失业后情绪低落2周E．考试失败后短暂失眠

【参考答案】C

【解析】PTSD诊断需有明确创伤事件史，症状包括再体验（如噩梦）、回避、认知负性改变及警觉性增高，持续超过1个月。C项症状典型且病程符合，支持诊断。

8、精神科临床最常用的自杀风险评估工具是？

A．HAMDB．BPRSC．SCL-90D．SADPERSONS量表E．MMPI

【参考答案】D

【解析】SADPERSONS量表是临床常用的自杀风险快速筛查工具，包含性别、年龄、抑郁、既往自杀史等10项危险因素，评分越高风险越大。HAMD评估抑郁严重度，BPRS用于精神病性症状评估。

9、下列哪项是典型抗精神病药最常见且严重的副作用？

A．体重增加B．嗜睡C．锥体外系反应D．泌乳E．性功能障碍

【参考答案】C

【解析】典型抗精神病药主要阻断黑质-纹状体D2受体，易引发锥体外系反应（EPS），包括急性肌张力障碍、静坐不能、帕金森综合征等，严重者可致迟发性运动障碍，需及时识别处理。

10、谵妄的核心特征是？

A．情绪低落B．思维散漫C．意识障碍伴注意力不集中D．幻觉妄想E．行为退缩

【参考答案】C

【解析】谵妄是一种急性脑器质性综合征，核心为意识水平波动和注意力受损，伴认知改变、知觉障碍、睡眠-觉醒周期紊乱。起病急、病程波动，需与精神病性障碍鉴别。

11、下列哪种药物最可能引起5-羟色胺综合征？

A．奥氮平联合地西泮B．氟西汀联合文拉法辛C．氯丙嗪联合丙戊酸钠D．艾司唑仑联合曲唑酮E．阿立哌唑联合卡马西平

【参考答案】B

【解析】5-羟色胺综合征多因联合使用多种5-HT能药物（如SSRIs与SNRIs）导致中枢5-HT过度激活，表现为高热、肌强直、精神状态改变，严重可致死。氟西汀与文拉法辛联用属高危组合。

12、广泛性焦虑障碍的主要特征是？

A．突发心悸、出汗B．反复洗手、检查C．持续过度担忧，难以控制D．害怕在公共场所出丑E．回避社交活动

【参考答案】C

【解析】广泛性焦虑障碍以持续6个月以上的过