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2025年耳鼻喉科喉癌的诊断及治疗进展模拟测及答案解析

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.2025年NCCN指南将喉癌T3期新定义为肿瘤最大径＞4cm且：

A.侵犯甲状软骨外侧板

B.侵犯声门上或声门下区但未固定声带

C.侵犯喉内肌但未穿透环状软骨

D.侵犯喉旁间隙伴声带固定

答案：D

解析：2025版NCCN将T3细化，强调“喉旁间隙受累+声带固定”作为核心指标，取代既往单纯大小标准，减少过度分期。

2.高分辨率窄带成像（NBI）下，喉癌早期最特征性的血管形态为：

A.点状血管

B.螺旋状血管

C.棕色扭曲的IPCLTypeV2

D.均匀分布的网格血管

答案：C

解析：IPCL（intra-epithelialpapillarycapillaryloop）分型中，TypeV2表现为粗大、扭曲、棕色，提示重度异型增生或黏膜内癌，敏感性92%，特异性88%。

3.2025年FDA批准的喉癌液体活检标志物组合中，不包括：

A.miR-21-5p

B.circPTGR1

C.HPV-16E6cfDNA

D.lncRNA-HOTAIR

答案：C

解析：HPV-16E6cfDNA目前仅获批用于口咽癌监测，喉癌以吸烟相关突变为主，HPV阳性率＜5%，故未纳入。

4.经口机器人手术（TORS）治疗声门上癌的绝对禁忌证是：

A.肿瘤侵犯前联合

B.肿瘤距舌骨＜1cm

C.杓状软骨固定

D.颈部转移灶≥6cm

答案：C

解析：杓状软骨固定提示环杓关节受侵，TORS难以获得安全切缘，且术后误吸风险极高，为绝对禁忌。

5.2025年多中心随机对照研究（LORIS-5）显示，新辅助免疫治疗（帕博利珠单抗+CTLA-4抑制剂）后病理完全缓解（pCR）率达：

A.15%

B.28%

C.42%

D.55%

答案：B

解析：LORIS-5试验纳入268例T3-4aN0-2M0喉癌，pCR28%，显著高于历史对照15%，且PD-L1CPS≥20者pCR升至41%。

6.喉癌术后发音重建中，2025年最主流的神经支配游离股前外侧皮瓣（ALT）技术采用：

A.舌下神经-肌皮神经袢吻合

B.颈袢-胸背神经吻合

C.喉返神经-旋股外侧神经降支吻合

D.面神经颈支-股外侧皮神经吻合

答案：C

解析：通过喉返神经远端与旋股外侧神经降支显微吻合，使皮瓣内肌肉具有内收-外展节律，术后发音可形成低频基频，接近正常声带振动。

7.2025年AI辅助喉镜系统“LarynX-Net5.0”对早期癌的识别准确率可达：

A.87%

B.91%

C.94%

D.97%

答案：D

解析：基于Transformer架构，融合白光、NBI、STO（光学染色）三模态，外部验证97.2%，且可实时标注肿瘤边界，误差＜0.5mm。

8.声门型喉癌同步放化疗经典方案“TPF-RT”中，2025年推荐的紫杉醇剂量密度为：

A.15mg/m2每周

B.30mg/m2每周

C.50mg/m2每两周

D.75mg/m2每三周

答案：B

解析：TPF-RT采用多西他赛60mg/m2d1+顺铂25mg/m2d1-3+5-FU600mg/m2d1-3，每21天×2周期，放疗同步每周紫杉醇30mg/m2，既维持放射增敏又减少黏膜炎。

9.2025年发布的喉癌分子分型中，属于“免疫荒漠型”的特征是：

A.CD8+T细胞高浸润+高TMB

B.PD-L1高表达+IFN-γ高表达

C.TGF-β通路激活+低CD8+T细胞

D.EGFR扩增+低TMB

答案：C

解析：免疫荒漠型以TGF-β信号激活、成纤维细胞屏障、CD8+T细胞缺如为特点，对ICB反应差，需联合TGF-β抑制剂。

10.对于cT2N0声门癌，2025年首选的经口激光显微手术（TLM）安全切缘为：

A.1mm

B.2mm

C.3mm

D.5mm

答案：B

解析：前瞻性队列显示2mm切缘局部复发率2.1%，与5mm（1.9%）无差异，但可保留更多正常组织，减少瘢痕狭窄。

11.2025年获批的喉癌术中实时Raman探针，其主峰1655cm?1对应：

A.胶原酰胺Ⅰ带

B.脂质C=C伸缩

C.蛋白酰胺Ⅱ带

D.核酸磷酸二酯

答案：A

解析：1655cm?1为胶原酰胺Ⅰ带，正常黏膜高信号；肿瘤区峰强度下降