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医院护士岗位职责与服务标准手册

前言

本手册旨在明确医院护士的核心职责与服务标准，为护理人员提供工作指引，确保为患者提供安全、优质、高效的护理服务。手册内容基于国家相关法律法规、护理行业规范及本院实际情况制定，全体护理人员应认真学习、严格遵守，并在实践中不断完善。

第一章核心职责篇

一、护理评估与病情监测

护士是患者病情变化的直接观察者和第一反应者。首要职责在于运用专业的护理评估技巧，全面、动态地收集患者生理、心理、社会及文化等方面的资料。通过细致入微的观察，包括生命体征的测量与记录、症状的识别与分析、身体系统功能的评估等，及时发现病情变化的蛛丝马迹，并准确记录于护理文书。对异常情况，须立即向主管医师汇报，为医疗决策提供第一手依据，确保患者得到及时有效的干预。

二、治疗与护理措施的执行

严格遵守医嘱是护士执行治疗性操作的根本准则。在执行各项医嘱前，需仔细核对患者信息、医嘱内容（药物名称、剂量、用法、时间等），确保无误后方可执行。对于任何有疑问的医嘱，应主动与医师沟通确认，不可盲目执行。

熟练掌握各项基础护理和专科护理操作技能，如静脉输液、注射、吸氧、导尿、吸痰、伤口护理、压疮预防与护理等。操作过程中，严格执行无菌技术操作规程和查对制度，保障患者安全，预防并发症发生。同时，准确、及时、完整地记录各项护理操作及患者的反应。

三、整体护理与健康指导

以患者为中心，实施整体护理。不仅关注患者的生理需求，更要重视其心理状态、情绪变化及社会适应能力。通过有效的沟通，了解患者的心理需求与顾虑，提供针对性的心理疏导与情感支持，帮助患者建立战胜疾病的信心。

根据患者的病情、治疗方案及个体差异，制定个性化的健康教育计划。采用通俗易懂的语言，向患者及家属解释疾病相关知识、治疗措施、用药注意事项、康复训练方法及自我护理技巧等，鼓励患者及家属参与到治疗与康复过程中，提升其自我照护能力，促进早日康复。

四、患者安全的守护者

患者安全是护理工作的核心目标。护士需严格执行各项患者安全制度，如查对制度、交接班制度、分级护理制度、危急值报告制度等。积极参与医院感染控制工作，严格执行手卫生规范及消毒隔离制度，预防和控制院内感染的发生。

关注患者的意外伤害风险，如跌倒、坠床、烫伤、误吸等，对高危患者采取有效的预防措施。妥善管理医疗废物，确保医疗环境的安全。同时，加强对患者及家属的安全宣教，提高其安全防范意识。

五、团队协作与沟通协调

护理工作是医疗团队的重要组成部分。护士应积极与医师、药师、技师、其他护士及相关科室人员保持密切沟通与协作，确保患者诊疗护理过程的连续性与协调性。

在团队中，主动承担责任，分享信息，相互支持，共同解决患者护理中遇到的问题。对于工作中发现的潜在风险或系统漏洞，应及时提出改进建议，共同维护医疗安全与质量。

第二章服务标准篇

一、仪表仪容标准

护理人员在岗期间，应保持仪表整洁、端庄、得体。统一着装，衣帽整洁规范，不佩戴与工作无关的饰物。发型符合职业要求，不染鲜艳发色。面部保持清洁，可化淡雅职业妆。手部保持卫生，指甲修剪整齐，不涂指甲油。展现护理人员专业、亲和的职业形象。

二、行为举止标准

行为举止应稳重、文雅、得体。站立时挺拔，行走时轻快，操作时轻柔、准确。工作中保持积极饱满的精神状态，举止有度，不嬉戏打闹，不大声喧哗。在患者面前，应表现出尊重、同情与关爱，避免流露出不耐烦或厌恶的情绪。

三、沟通交流标准

沟通是护理服务的灵魂。与患者及家属沟通时，应使用礼貌用语，称呼得当。耐心倾听，准确理解对方的诉求与疑问，并以清晰、简洁、温和的语言给予解答。解释病情或治疗方案时，避免使用专业术语堆砌，力求通俗易懂。

尊重患者的知情权与隐私权，不随意泄露患者的个人信息与病情。在进行任何操作前，均应向患者解释目的、方法及可能的感受，争取患者的理解与配合。当患者或家属情绪激动时，应保持冷静，耐心安抚，有效疏导。

与同事沟通时，应坦诚、尊重、协作，共同维护和谐的工作氛围。

四、环境维护标准

负责所管床单位及责任区域的环境整洁、安静、舒适、安全。保持床单位平整、清洁、干燥，及时更换污染的被服。物品摆放有序，通道畅通无阻。根据患者病情需要，调节适宜的温湿度和光线。减少不必要的噪音干扰，为患者创造有利于休息和康复的医疗环境。

五、服务流程标准

入院服务：热情接待新入院患者，主动自我介绍，引导患者熟悉病房环境、规章制度及相关设施。协助办理入院手续，进行入院评估，建立良好的护患关系开端。

住院服务：严格执行分级护理制度，按要求巡视患者，及时发现并满足患者的合理需求。各项操作前做好解释，操作中关注患者感受，操作后观察反应。提供连续、全程、无缝隙的护理服务。

出院服务：为出院患者提供详细的出院指导，包括用药、饮食、活动、复诊时间及注意事项等。协助办理