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演讲人：日期:皮肤科痤疮护理要点培训

目录CATALOGUE01痤疮概述02临床表现评估03治疗策略要点04日常护理规范05预防与复发管理06培训总结

PART01痤疮概述

定义与类型最常见的痤疮类型，表现为粉刺（黑头和白头）、炎性丘疹、脓疱及结节，好发于面部、胸背等皮脂腺丰富区域，与毛囊角化异常、皮脂分泌过多及痤疮丙酸杆菌感染密切相关。一种重度痤疮，特征为深在性炎性结节、囊肿及窦道形成，常伴随瘢痕和色素沉着，好发于躯干和臀部，治疗难度大且易复发。罕见但病情急剧，表现为突发性溃疡性结节伴全身症状（如发热、关节痛），需系统性治疗（如糖皮质激素联合异维A酸）。由雄激素类药物、糖皮质激素或锂剂等诱发，皮损形态单一且分布广泛，停药后多可缓解。寻常痤疮（AcneVulgaris）聚合性痤疮（AcneConglobata）暴发性痤疮（AcneFulminans）药物性痤疮（Drug-inducedAcne）

常见发病机制皮脂分泌亢进青春期雄激素水平升高刺激皮脂腺增生，导致皮脂过量分泌，为痤疮丙酸杆菌繁殖提供环境。毛囊角化异常毛囊皮脂腺导管角质形成细胞过度增殖，形成微粉刺，阻塞毛孔并引发炎症反应。微生物定植痤疮丙酸杆菌分解皮脂产生游离脂肪酸和炎症介质（如IL-1α、TNF-α），激活免疫系统导致红肿、脓疱。炎症反应加剧中性粒细胞浸润及TLR2受体激活进一步放大炎症，形成结节或囊肿，甚至遗留瘢痕。

高发于12-25岁青少年，约85%人群受影响，25岁后发病率下降，但约3%-7%成人（尤其女性）可能持续至30-40岁。青春期男性患病率更高且症状更重，而女性因激素波动（如月经周期）更易出现迟发性痤疮。西方国家发病率高于亚洲，但东亚人群更易出现非炎性粉刺；非洲裔患者瘢痕风险较高。家族史阳性者发病风险增加2-3倍，特定基因（如SELL、DDB2）可能影响痤疮严重程度。流行病学特征年龄分布性别差异地域与种族遗传倾向

PART02临床表现评估

皮损类型识别非炎症性皮损混合性皮损炎症性皮损主要表现为粉刺，包括开放性粉刺（黑头）和闭合性粉刺（白头），由毛囊皮脂腺导管堵塞导致角质和皮脂堆积形成。包括丘疹、脓疱、结节和囊肿，由痤疮丙酸杆菌感染引发局部免疫反应，导致红肿、疼痛及化脓性改变。同时存在非炎症性和炎症性皮损，需结合病史和体征综合判断，避免误诊为其他皮肤疾病。

轻度痤疮炎性丘疹和脓疱数量增多，皮损范围扩大至面部多个区域，可能伴有轻度色素沉着或浅表瘢痕。中度痤疮重度痤疮出现大量结节、囊肿及深在性炎症，皮损融合成片，易遗留明显瘢痕，需积极干预以防止永久性皮肤损伤。以粉刺为主，偶见少量炎性丘疹，皮损数量较少且分布局限，通常不影响患者生活质量。严重程度分级

玫瑰痤疮以面中部红斑、毛细血管扩张为主，缺乏粉刺和囊肿，需结合患者年龄和病程特点进行鉴别。与玫瑰痤疮区分细菌性或真菌性毛囊炎表现为孤立性脓疱，周围红肿明显，病原学检查可辅助确诊。与毛囊炎鉴别长期外用糖皮质激素可能导致类似痤疮样皮疹，但伴随皮肤萎缩和依赖现象，需详细询问用药史。与激素依赖性皮炎鉴别鉴别诊断原则

PART03治疗策略要点

药物治疗方案女性患者若伴随雄激素水平异常，可联合口服避孕药或螺内酯，调节激素平衡以减少皮脂分泌。激素疗法中重度痤疮可口服异维A酸或抗生素（如多西环素），需严格监测肝功能及副作用，避免长期使用导致耐药性。口服药物选择如阿达帕林凝胶，通过调节角质形成细胞分化、减少毛囊角栓形成，改善非炎症性痤疮（如黑头和白头粉刺）。维A酸类制剂针对炎症性痤疮，常用克林霉素、红霉素等外用抗生素，可抑制痤疮丙酸杆菌繁殖，减少炎症反应。外用抗生素与抗菌剂

局部护理技巧清洁与去角质选用温和的弱酸性洁面产品，避免过度清洁破坏皮肤屏障；定期使用低浓度水杨酸或果酸帮助疏通毛孔。保湿与修复痤疮患者常伴皮肤屏障受损，需使用无油配方的保湿霜（含神经酰胺或透明质酸）以维持皮肤水合状态。避免刺激行为禁止用手挤压痤疮，防止继发感染和瘢痕形成；减少使用含酒精、香精的护肤品，降低局部刺激风险。防晒管理痤疮治疗期间皮肤更易光敏感，需每日涂抹广谱防晒霜（SPF30+），优先选择物理防晒剂（如氧化锌）。

光疗与物理疗法红蓝光治疗蓝光（415nm）可杀灭痤疮丙酸杆菌，红光（633nm）减轻炎症反应，联合使用可改善轻中度炎症性痤疮学剥脱术使用果酸、水杨酸等实施浅层剥脱，加速表皮更新、减少粉刺形成，需根据皮肤耐受性调整浓度和频率。光动力疗法（PDT）适用于顽固性痤疮，通过外用光敏剂（如氨基酮戊酸）结合特定波长光照，选择性破坏皮脂腺并抑制细菌。激光与射频治疗非剥脱点阵激光可改善痤疮后红斑和瘢痕；射频技术通过热能刺激胶原重塑，适用于凹陷性瘢痕修复。

PART04日常护理规范

清洁与保湿方法使用pH值接近皮肤弱酸性的洁面