2025年北京住院医师规范化培训考试（神经内科Ⅰ阶段）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年北京住院医师规范化培训考试（神经内科Ⅰ阶段）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、脑卒中患者出现面瘫、偏瘫、失语等症状，最可能的病因是？

A.脑出血

B.蛛网膜下腔出血

C.脑梗死

D.脑肿瘤

【参考答案】C

【解析】脑梗死是脑组织因缺血缺氧导致的坏死，常见症状为偏瘫、失语等，属于急性血管事件。脑出血多表现为突发头痛、呕吐及意识障碍，网膜下腔出血以剧烈头痛、脑膜刺激征为主，脑肿瘤症状多为进行性加重。

2、癫痫持续状态的首选治疗药物是？

A.苯妥英钠

B.丙戊酸钠

C.地西泮

D.左乙拉西坦

【参考答案】C

【解析】癫痫持续状态需紧急控制，地西泮（安定）为首选药物，静脉注射后迅速起效，降低脑细胞兴奋性。苯妥英钠主要用于长期抗癫痫治疗，丙戊酸钠和左乙拉西坦起效较慢不适合急性期使用。

3、帕金森病的典型运动症状不包括？

A静止性震颤

B.运动迟缓

C.肌张力障碍

D.眼球垂直凝视障碍

【参考答案】D

【解析】帕金森病核心症状为静止性震颤、运动迟缓、肌张力障碍及姿势步态异常。眼球垂直凝视障碍多见于多系统萎缩或脑桥病变，非帕金森病典型表现。

4、脑膜炎的典型病原体是？

A.链球菌

B.肝炎病毒

C.大肠杆菌

D.风疹病毒

【参考答案】A

【解析】细菌性脑膜炎最常见病原体为脑膜炎奈瑟菌（A），病毒性脑膜炎以肠道病毒和疱疹病毒多见。大肠杆菌多引起脑脓肿，风疹病毒为自限性疾病。

5、急性脑出血的黄金救治时间是？

A.小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

【参考答案】A

【解析】脑出血后血脑屏障破坏，6小时内是清除血肿、降低颅内压的关键时间窗。12小时后血肿周围已形成水肿带，手术风险增加。

6、阿尔茨海默病的特征不包括？

A.老年斑

B.病理神经元

C.胶质细胞

D.脑萎缩

【参考答案】C

【解析】阿尔茨海默病特征为β-淀粉蛋白老年斑（A）、神经纤维缠结（B）及脑萎缩（D）。胶质细胞增生多见于感染或炎症性脑病。

7、偏头痛最有效的预防药物是？

A.阿米替林

B.芳氧芬那敏

C.颠茄片

D.阿米替林+氟桂利嗪

【参考答案】D

【解析】联合用药（D）比单一药物更有效，阿米替林为抗抑郁药，氟桂利嗪钙通道阻滞剂，可协同减少发作频率。颠茄片（C）仅用于急性期缓解症状。

8、格林巴利综合征的典型实验室检查结果是？

A.蛋白尿

B.脑脊液细胞增多

C.肌异常

D.免疫球蛋白升高

【参考答案】C

【解析】格林巴利综合征以周围神经炎为主，肌电图显示神经传导速度减慢或神经炎改变（C）。脑脊液细胞增多（B）多见于脑膜炎，免疫球蛋白升高（D）提示自身免疫病。

9、急性脑卒中患者溶栓治疗的最佳时间窗是？A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内

A.6小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

【参考答案】A

【解析】rt-PA溶栓需在发病6小时内进行，超过时间窗可能增加出血风险，符合《中国急性缺血性脑卒中诊疗指南》标准。

10、癫痫持续状态最有效的药物是？A.丙戊酸钠B.氯硝西泮C.甘露醇D.葡萄糖

A.丙戊酸钠

B.氯硝西泮

C.甘露醇

D.葡萄糖

【参考答案】B

【解析】癫痫持续状态首选苯二氮?类药物（如氯硝西泮），快速控制发作后再调整抗癫痫药物，符合《中国癫痫诊疗指南》。

11、帕金森病的典型运动症状不包括？A.震颤B.肌张力增高C.运动迟缓D.流涎

A.震颤

B.肌张力

C.运动迟缓

D.流涎

【参考答案】D

【解析】帕金森三主征为震颤、肌张力增高、运动迟缓，流涎属于非运动症状，与题干要求不符。

12、细菌性脑膜炎的典型实验室检查是？A.脑脊液葡萄糖0.6mmol/LB.脑脊液白细胞500×10?/LC.脑脊液蛋白1.5g/LD.脑脊液氯化物125mmol/L

A.脑脊液葡萄糖0.6mmol/L

B.脑脊液白细胞500×10?/L

C.脑脊液蛋白1.5g

D.脑脊氯化物125mmol/L

【参考答案】A

【解析】细菌性脑膜炎脑脊液葡萄糖降低（正常值40-80mmol/L，实际值0.6mmol/L）是典型特征符合《神经内科诊疗规范》。

13、阿尔茨海默病的早期诊断依据是？A.脑脊液tau蛋白升高B.脑电图异常C.认知功能下降D.脑血管影像异常

A.脑脊液tau蛋白升高

B.脑电图异常

C.认知功能下降

D.脑血管影像异常

【参考答案】C

【解析】早期诊断主要依靠认知功能评估（如MMSE量表），影像学检查（如PETtau蛋白）为辅助诊断，选项C最符合题干要求。

14、周围神经病变最常见病因是？A.