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手术室手术危急重症的卫生护理措施

一、概述

手术室是进行外科手术的重要场所，手术过程中可能发生各种危急重症情况。卫生护理措施在预防和应对这些突发状况中起着至关重要的作用。本篇文档旨在系统阐述手术室手术危急重症的卫生护理措施，包括术前准备、术中监控和术后护理等关键环节，以确保患者的安全与康复。

二、术前准备

（一）患者评估

1.生命体征监测

-记录患者的基础生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等。

-重点关注有无高血压、心脏病等基础疾病，并制定相应应对措施。

2.过敏史与用药史

-详细询问患者过敏史，特别是对麻醉药物、抗生素等过敏情况。

-核对患者正在使用的药物，避免术中药物相互作用。

3.术前教育

-向患者及家属解释手术流程、可能的风险及应对措施，减轻其焦虑情绪。

-指导患者进行术前禁食、禁水，确保手术安全。

（二）环境准备

1.手术室消毒

-使用高效消毒剂对手术室地面、墙面、设备表面进行彻底消毒。

-确保手术器械、敷料等无菌，符合无菌操作要求。

2.设备调试

-检查麻醉机、监护仪、呼吸机等关键设备的运行状态，确保备用电源正常。

-准备好急救药品和器械，如肾上腺素、硝酸甘油等。

三、术中监控

（一）生命体征持续监测

1.实时监测

-通过监护仪持续监测患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等关键指标。

-发现异常情况及时记录并报告医生。

2.异常情况处理

-低血压：快速补液，调整麻醉深度，必要时使用升压药物。

-心动过速/过缓：分析原因，如麻醉药物影响、疼痛刺激等，采取针对性措施。

-呼吸抑制：立即调整呼吸机参数，必要时进行人工呼吸。

（二）液体管理

1.输液速度控制

-根据患者生命体征和手术需求，精确控制输液速度和总量。

-避免输液过快导致循环负荷过重，过慢影响组织灌注。

2.电解质平衡

-监测血电解质水平，及时补充钾、钠、氯等电解质，防止失衡。

（三）麻醉管理

1.麻醉深度监测

-通过麻醉深度监测仪，确保麻醉深度适宜，避免过浅或过深。

-密切关注麻醉药物的血药浓度，及时调整给药方案。

2.呼吸道管理

-保持呼吸道通畅，防止误吸和气道梗阻。

-定期评估患者的气道情况，必要时进行气管插管或气管切开。

四、术后护理

（一）生命体征监测

1.恢复室监护

-手术结束后将患者转移至恢复室，继续监测生命体征，直至平稳。

-特别关注术后出血、感染等并发症的早期迹象。

2.疼痛管理

-评估患者疼痛程度，合理使用镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。

-指导患者进行术后早期活动，促进恢复。

（二）伤口护理

1.伤口观察

-定期检查伤口敷料，观察有无渗血、感染、红肿等异常情况。

-保持伤口清洁干燥，按时更换敷料。

2.引流管管理

-监测引流液的颜色、量及性质，发现异常及时报告医生。

-按时拔除引流管，避免引流管堵塞或脱落。

（三）并发症预防

1.深静脉血栓（DVT）预防

-鼓励患者进行肢体主动活动，促进血液循环。

-必要时使用弹力袜或间歇性充气加压装置。

2.肺部感染预防

-指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，保持呼吸道通畅。

-定期雾化吸入，预防和控制感染。

五、总结

卫生护理措施在手术室手术危急重症的预防和应对中具有不可替代的作用。通过术前充分准备、术中严密监控和术后精心护理，可以有效降低并发症风险，保障患者安全。医护人员应不断学习和提升专业技能，确保手术过程顺利，促进患者早日康复。

四、术后护理（续）

（一）生命体征监测（续）

1.恢复室监护（续）

转移流程标准化：制定详细的患者转移流程，包括术前与恢复室护士的交接清单，确保患者信息、生命体征、用药情况、特殊注意事项等完整传递。转移过程中由至少两名医护人员陪同，动作轻柔，防止患者体位性低血压或坠床。

监护重点扩展：除了基础生命体征，还应密切监测体温（术后发热是感染的常见迹象）、血氧饱和度（尤其对于胸外科或呼吸道手术患者）、尿量（反映肾功能和循环状况）、意识状态（评估麻醉复苏情况及中枢神经系统并发症风险）。设定各指标的预警值，一旦超出范围立即启动应急预案。

并发症早期识别：培训护士识别术后危急重症的早期征兆，如：

术后出血：伤口渗血增多、引流液量突然增大且颜色鲜红、血压下降、心率加快、血红蛋白水平下降。

心力衰竭：呼吸困难加剧、颈静脉怒张、肺部啰音增多、下肢水肿加重。

肺栓塞：突发性呼吸困难、胸痛、咯血、心率加快、血氧饱和度下降。

感染迹象：体温持续升高、伤口红肿热痛、脓性分泌物、白细胞计数明显升高。

2.疼痛管理（续