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放射科CT检查操作手册

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CATALOGUE

02

患者评估与准备

03

扫描操作流程

04

图像质量控制

05

安全与防护措施

06

后期处理与文档

01

设备准备与设置

01

设备准备与设置

PART

电源与硬件初始化

确保主电源连接稳定，依次启动控制台、扫描架及高压发生器，观察各模块指示灯状态是否正常。系统自检过程中需验证探测器校准、X射线管预热及冷却系统运行状态。

软件系统加载

登录操作界面后，检查DICOM通讯协议、PACS系统连接及患者数据库同步状态，确保图像存储与传输功能正常。

安全联锁测试

模拟紧急停止按钮触发、门禁感应及辐射剂量监控报警功能，确认所有安全防护机制响应无误。

设备开机与系统自检

基础参数设定

针对不同组织密度（如肺窗、骨窗）配置滤波反投影（FBP）或迭代重建（IR）算法，优化噪声抑制与细节显示。

重建算法选择

动态范围与窗宽窗位

依据临床需求设置窗宽（WW）和窗位（WL），例如肺部扫描推荐窗宽1500HU、窗位-600HU以清晰显示肺实质与气管结构。

根据检查部位（如头部、胸部、腹部）选择预设协议，调整管电压（kV）、管电流（mA）、螺距及层厚，平衡图像分辨率与辐射剂量。

扫描参数配置标准

附件与接口检查

患者定位辅助设备

检查扫描床平移精度、激光定位灯校准及头枕/固定带的清洁度，确保患者体位重复性与舒适度。

造影剂注射系统

测试高压注射器与CT设备的触发同步性，确认管路无气泡、接口无泄漏，并预设流速与剂量参数。

应急设备状态

验证氧气瓶、急救药品箱及除颤仪的可用性，确保紧急情况下可快速响应。

02

患者评估与准备

PART

病史信息核对流程

需全面询问患者当前不适症状、既往疾病史（如心血管疾病、过敏史等），确保检查适应症明确。

详细记录主诉与症状

确认患者近期是否进行过同类检查，避免重复辐射暴露或对比剂过量风险。

核对影像学检查史

重点评估孕妇、儿童、肾功能不全患者等特殊人群的检查必要性，必要时调整扫描方案。

特殊人群筛查

01

02

03

患者需空腹4-6小时，减少胃肠道内容物干扰，增强扫描时需严格禁食以避免误吸风险。

常规腹部CT禁食要求

糖尿病患者服用二甲双胍者需暂停48小时，甲状腺功能异常患者需评估对比剂使用安全性。

对比剂相关药物管理

针对儿童或幽闭恐惧症患者，按体重计算镇静药物剂量，并监测生命体征。

镇静剂使用规范

禁食与药物准备要求

风险评估与沟通

对比剂过敏预案

询问碘过敏史，备好肾上腺素、糖皮质激素等急救药物，签署知情同意书。

03

扫描操作流程

PART

患者体位放置指南

标准化体位摆放

呼吸指令管理

固定装置使用规范

根据检查部位（如头部、胸部、腹部等）严格遵循解剖学标准，确保患者脊柱、四肢与扫描床中线对齐，避免因体位偏移导致的图像伪影。

针对易动部位（如四肢关节）采用专用固定带或海绵垫，减少运动伪影；头部检查需配合头托与额带固定，确保扫描过程中无位移。

胸腹部扫描需指导患者屏气或保持平稳呼吸，通过语音提示系统同步呼吸周期与扫描时序，避免呼吸运动伪影影响图像质量。

扫描序列选择方法

临床适应症匹配

根据疑似病变类型（如肿瘤、出血、骨折等）选择高分辨率扫描（HRCT）、增强扫描或动态灌注成像，确保序列参数（层厚、螺距）符合诊断需求。

剂量优化策略

结合患者体型（BMI）自动调节管电流（mA）与管电压（kV），采用迭代重建技术降低辐射剂量，同时保持图像信噪比（SNR）。

多期相扫描规划

针对肝脏、胰腺等器官的增强检查，精确计算对比剂注射速率与延迟时间，实现动脉期、静脉期、延迟期的多时相数据采集。

实时监控与调整技巧

动态范围监控

通过实时预览图像观察感兴趣区（ROI）的灰度值分布，必要时调整窗宽窗位，确保软组织与骨骼对比度达到诊断标准。

伪影即时修正

利用剂量报告工具实时显示累积辐射剂量，对儿童或重复检查患者启动低剂量协议，优先保障患者安全。

识别金属植入物、患者移动或射线硬化导致的伪影，启用金属伪影抑制算法（MAR）或重新定位扫描范围以规避干扰区域。

剂量反馈系统

04

图像质量控制

PART

曝光参数优化策略

迭代重建技术应用

采用ASIR或MBIR算法降低图像噪声，在保持诊断质量前提下允许降低30-50%曝光剂量，特别适用于低对比度组织如肝脏实质扫描。

能谱成像参数配置

双能量CT需设置高低能级（如80/140kVp）同步扫描，通过物质分离技术优化碘对比度显示，同时需校准探测器响应曲线确保能谱数据准确性。

管电压与管电流匹配调整

根据患者体型和检查部位动态调整kVp/mAs组合，肥胖患者需提高管电压至120-140kVp并增加管电流量，儿童或甲状腺检查可降至80-100kVp以减少辐射剂量。

图像清晰度检查要点

各向同性检测

多平面重建图像在冠状位