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2025年骨科专科护士岗位考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于股骨颈骨折Garden分型，正确的描述是：

A.Ⅰ型：不完全骨折，无移位

B.Ⅱ型：完全骨折，部分移位

C.Ⅲ型：完全骨折，无移位

D.Ⅳ型：完全骨折，完全移位且股骨头与髋臼关系正常

答案：A

解析：Garden分型中Ⅰ型为不完全骨折（外展嵌插型），无移位；Ⅱ型为完全骨折但无移位；Ⅲ型为完全骨折部分移位（股骨头内收，骨折端有部分移位）；Ⅳ型为完全骨折完全移位（股骨头与股骨颈分离，股骨头可旋转）。

2.腰椎椎弓根螺钉内固定术后最危急的早期并发症是：

A.切口感染

B.脑脊液漏

C.神经根损伤

D.螺钉误入椎管

答案：D

解析：螺钉误入椎管可直接压迫脊髓或神经根，导致急性下肢瘫痪或感觉障碍，需立即手术调整；脑脊液漏虽需处理但一般不危及神经功能；切口感染为迟发性并发症；神经根损伤多为牵拉性，部分可恢复。

3.人工膝关节置换术后患者使用CPM机（持续被动运动）的起始角度应为：

A.0°~30°

B.30°~60°

C.60°~90°

D.90°~120°

答案：A

解析：术后24~48小时开始使用CPM机，初始角度应从0°~30°起始，每日增加10°~15°，避免过度牵拉导致关节肿胀或切口裂开，目标术后2周达90°以上。

4.骨盆骨折患者急救时“抗休克裤”的正确使用范围是：

A.仅覆盖双下肢

B.覆盖双下肢及下腹部

C.覆盖腹部及胸部

D.覆盖全躯干及双下肢

答案：B

解析：抗休克裤需覆盖双下肢及下腹部（脐以下），通过加压减少下肢及盆腔血液滞留，增加回心血量，同时对骨盆骨折有临时固定作用，禁忌用于胸部损伤或肺水肿患者。

5.骨牵引患者护理中，牵引针孔处每日消毒应使用：

A.75%乙醇

B.0.5%碘伏

C.2%碘酊

D.生理盐水

答案：B

解析：2023版《骨科护理操作规范》推荐使用0.5%碘伏消毒针孔，每日2次，避免使用碘酊（刺激性强）或乙醇（易挥发），生理盐水无杀菌作用。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.髋关节置换术后“防脱位六不要”包括：

A.不要跷二郎腿

B.不要患侧卧位

C.不要弯腰拾物（90°）

D.不要坐低凳（45cm）

E.不要过度内旋下肢

答案：ABCDE

解析：防脱位核心是避免髋关节屈曲90°、内收、内旋，具体包括：不跷二郎腿（内收内旋）、不患侧卧位（内收）、弯腰不超过90°、坐凳高度≥45cm（避免屈曲过度）、避免过度内旋（如交叉腿）。

2.脊柱结核患者围手术期护理要点包括：

A.严格卧床，轴式翻身

B.监测抗结核药物不良反应（肝肾功能、听力）

C.术后保持引流管通畅，观察脑脊液漏（淡红色或清亮液体）

D.营养支持（高蛋白、高维生素饮食）

E.术后24小时开始腰背肌锻炼

答案：ABCD

解析：脊柱结核术后需制动4~6周，过早腰背肌锻炼可能影响植骨融合；其余选项均为核心护理措施，抗结核药物（如异烟肼、利福平）需监测肝酶、听力（链霉素）；脑脊液漏表现为引流液清亮或淡红色，需头低脚高位并报告医生。

3.儿童肱骨髁上骨折（伸直型）易并发的神经损伤包括：

A.桡神经

B.尺神经

C.正中神经

D.腋神经

E.肌皮神经

答案：ABC

解析：伸直型肱骨髁上骨折远端向后上方移位，可压迫或损伤前方的正中神经、桡神经及内侧的尺神经；腋神经损伤多见于肩关节脱位，肌皮神经损伤罕见于此类骨折。

4.骨筋膜室综合征的“5P”征包括：

A.疼痛（Pain）

B.苍白（Pallor）

C.感觉异常（Paresthesia）

D.麻痹（Paralysis）

E.无脉（Pulselessness）

答案：ABCDE

解析：5P征为骨筋膜室综合征典型表现，顺序为疼痛（最早）→苍白→感觉异常→麻痹→无脉（最晚，提示组织坏死）。

5.骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术（PVP）术后护理要点：

A.术后6小时轴式翻身

B.观察穿刺点渗血及下肢感觉运动

C.24小时内佩戴腰围下床活动

D.指导补充钙剂（元素钙1000~1200mg/d）及维生素D（800~1000IU/d）

E.术后3天开始抗骨质疏松药物治疗（如双膦酸盐）

答案：BCDE

解析：PVP术后2小时可轴向翻身，6小时可佩戴腰围坐起，24小时可下床活动；抗骨质疏松药物需术后尽早启动以预防再骨折；钙剂和维生素D为基础治疗。

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述股骨粗隆间骨折与股骨颈骨折的鉴别要点。