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镇静镇痛在ICU危重症患者中的临床运用;ICU病人烦躁激动发生率高，原因复杂，包括疾病本身、创伤性导管所引起的不适，ICU中环境的刺激等。该类病人往往无视自己的年龄、性别和疾病，使得治疗更为复杂，并增加死亡率和并发症，因此，如何处理ICU病人烦燥激动正日益受到临床的重视。;*;1．自身严重疾病的影响。
2．环境因素。
3．隐匿性疼痛。
4．对未来命运的忧虑。
5.药物相互作用。
6.镇痛不全。
7.内环境变化。
8.脑损伤。
9.非同步机械通气。
;;*;
身体应激：环境，监测，机械通气
心理应激：恐惧、焦虑、疼痛
神经内分泌改变：皮质激素、ACTH
病理生理改变：代谢、内环境紊乱
机体代谢改变：高血糖，蛋白分解等;Needforsedation…Anxiety….; 使危重症患者维持在一个理想的舒适和安全水平是所有ICU临床医师的普遍追求和目标......
;否则导致ICU患者
疼痛
紧张
焦虑
谵妄
躁狂
;后 果;Over-/under-sedationin69%ICUpats;国外调查;ICU镇静镇痛的目的;去除不适感，减少刺激，避免过度兴奋。
改善病人睡眠，消除ICU痛苦记忆
消除焦虑、躁动甚至谵妄。
降低代谢率，减少氧耗，减轻各器官的代谢负担。;解除焦虑和恐惧
治疗精神错乱
床边检查和治疗
机械通气
减轻应激反应
控制抽搐
;心情愉快
无痛苦记忆
保证睡眠;三、理想的镇静镇痛药(一);理想的镇静镇痛药(二);（吗啡）Morphinesulfate;
;（芬太尼）Fentanyl;Fentanyl;咪唑安定（Midazolam）;Midazolam;丙泊酚（Propofol）;丙泊酚（Propofol）;丙泊酚（Propofol）;丙泊酚（Propofol）;(氟哌啶醇)Haloperidol;(氟哌啶醇)Haloperidol;镇静镇痛药使用应注意要点;镇静的监测;一、常规监测;二、镇静水平的主观监测;(一)Ramsay镇静评分;Ramsay镇静评分标准;三、镇静水平的客观监测;(二)Electroencephalography;EEG-Bis
Bispectralindexanalysis;;镇静镇痛的不良影响;小结;
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