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2025年骨科护理临床能力试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，65岁，因“右股骨颈骨折”行人工髋关节置换术，术后第3天主诉患侧髋关节“刺痛感，活动时加重”，查体见切口无红肿渗液，髋关节活动度0°-90°，下肢末梢血运正常。最可能的原因是（）

A.假体松动

B.深静脉血栓形成

C.软组织粘连

D.切口感染

答案：C

解析：人工髋关节置换术后早期（1-2周）出现活动时刺痛，无感染（无红肿渗液）、无血运障碍（末梢正常），假体松动多见于术后数月至数年，故最可能为软组织粘连引起的疼痛。

2.关于骨牵引患者的护理，错误的是（）

A.每日用75%酒精消毒牵引针孔2次

B.牵引重量应根据患者体重及骨折类型调整

C.保持牵引锤悬空，滑轮灵活

D.下肢骨牵引时，床尾应抬高15-30cm

答案：A

解析：目前循证护理建议，牵引针孔无需常规消毒，仅在渗液或污染时用0.5%碘伏清洁，过度消毒可能破坏局部皮肤屏障。

3.患者因“左胫腓骨开放性骨折”急诊入院，X线显示骨折端外露，伤口渗血较多。首要的急救护理措施是（）

A.立即建立静脉通道

B.用无菌敷料覆盖伤口并加压包扎

C.测量生命体征

D.拍摄患肢正侧位片

答案：B

解析：开放性骨折急救关键是止血、保护创面，避免进一步污染。无菌敷料覆盖并加压包扎可控制出血，为后续处理争取时间。

4.腰椎间盘突出症患者术后第2天出现头痛，坐位时加重，平卧位缓解，最可能的并发症是（）

A.颅内感染

B.脑脊液漏

C.低钠血症

D.硬膜外血肿

答案：B

解析：脑脊液漏典型表现为体位性头痛（坐位加重，平卧缓解），与术后硬膜囊损伤有关。

5.评估老年股骨粗隆间骨折患者的跌倒风险时，最关键的评估工具是（）

A.Braden量表

B.Morse跌倒评估量表

C.Barthel指数

D.简明精神状态检查（MMSE）

答案：B

解析：Morse量表是专门用于跌倒风险评估的工具，涵盖病史、用药、活动能力等关键因素，适用于骨科患者。

6.骨盆骨折患者入院时血压85/50mmHg，脉搏120次/分，面色苍白，首要的护理措施是（）

A.建立双静脉通道快速补液

B.准备骨盆兜固定

C.导尿并观察尿量

D.监测血红蛋白变化

答案：A

解析：骨盆骨折常合并失血性休克，血压下降、脉搏增快提示休克早期，需立即补液扩容纠正休克。

7.关于石膏固定患者的护理，正确的是（）

A.石膏未干时用手指托扶，避免压痕

B.石膏干固后可直接覆盖被毯保暖

C.观察指/趾端皮肤温度、颜色及活动

D.出现持续性疼痛时，指导患者自行服用止痛药

答案：C

解析：石膏固定后需重点观察末梢循环（温度、颜色）、感觉及活动，警惕骨筋膜室综合征。石膏未干时应用手掌托扶，避免手指压出凹陷；石膏干固后覆盖被毯可能影响散热；疼痛需评估原因（如压迫、缺血），不可盲目止痛。

8.类风湿关节炎患者出现“天鹅颈畸形”，主要累及的关节是（）

A.髋关节

B.膝关节

C.掌指关节

D.踝关节

答案：C

解析：类风湿关节炎典型手部畸形包括天鹅颈（近端指间关节过伸、远端指间关节屈曲）和纽扣花畸形，主要累及掌指关节及指间关节。

9.骨肿瘤患者化疗期间，出现白细胞计数2.0×10?/L，血小板50×10?/L，首要的护理措施是（）

A.给予升白细胞药物

B.实施保护性隔离

C.暂停化疗

D.观察有无出血倾向

答案：B

解析：白细胞＜3.0×10?/L、血小板＜50×10?/L时，患者感染和出血风险极高，需立即保护性隔离（单间、限制探视、严格手卫生），同时遵医嘱用药。

10.脊髓损伤患者出现“自主神经反射亢进”（AD），最常见的诱因是（）

A.体位改变

B.膀胱充盈

C.进食过饱

D.情绪激动

答案：B

解析：自主神经反射亢进多由脊髓损伤平面以下的刺激引起，最常见诱因是膀胱充盈（尿潴留），其次为便秘、压疮、尿路感染等。

11.全膝关节置换术后早期（术后24-48小时）康复训练的重点是（）

A.直腿抬高训练

B.膝关节主动屈伸

C.步态训练

D.股四头肌等长收缩

答案：D

解析：术后早期（24-48小时）以肌肉等长收缩（如股四头肌、腘绳肌）为主，促进血液循环，预防深静脉血栓，避免过早主动屈伸增加关节肿胀风险。

12.老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者，