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寄宿生生活补助审核记录表模板

一、引言

为规范寄宿生生活补助的申请、审核与发放流程，确保补助资金精准、高效地惠及真正需要帮助的学生，特制定本【寄宿生生活补助审核记录表模板】。本模板旨在为各相关学校及教育管理部门提供一套标准化、规范化的记录工具，以提升审核工作的透明度、严谨性和可追溯性，保障教育公平与民生福祉。

二、寄宿生生活补助审核记录表

序号

项目

内容

备注

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1

**学生基本信息**

1.1姓名

与学籍信息一致

1.2性别

□男□女

1.3出生年月

年月

1.4民族

1.5学校名称

1.6年级/班级

1.7学号/学籍号

如有

1.8联系电话

（学生本人/监护人）

1.9家庭住址

（详细至村/社区）

2

**家庭经济情况**

2.1家庭成员

姓名、关系、年龄、职业、月收入（元）

可另附页

2.2主要经济来源

□工资收入□务农收入□务工收入□经营收入□低保金□残疾补贴□其他（请注明）

可多选

2.3家庭年收入

□低于X元□X至Y元□Y至Z元□高于Z元

X、Y、Z为当地设定的参考标准（小于四位）

2.4特殊困难情况

□单亲家庭□孤儿□残疾家庭（学生或直系亲属）□建档立卡贫困户□遭受重大自然灾害□家庭成员患重大疾病□其他（请详细说明）

可多选，其他情况需具体描述

3

**申请信息**

3.1申请学年

学年学期

3.2申请金额

□按政策规定标准申请

或填写具体金额（需符合政策且小于四位）

3.3申请日期

年月日

3.4申请人签字

（学生本人或监护人）

监护人签字需注明关系

4

**学校初审意见**

4.1班主任/辅导员意见

（对学生在校表现、家庭情况核实结果、申请理由是否充分等的具体说明，以及初审是否同意的明确意见）

签字：日期：年月日

4.2学校审核小组意见

（对班主任初审意见的复核情况、是否符合补助条件、建议补助金额等的明确意见）

负责人签字：（学校盖章）日期：年月日

5

**上级主管部门审批意见（如适用）**

5.1审批意见

□同意□不同意（请说明理由）□建议调整补助金额至元

5.2审批人签字

（部门盖章）日期：年月日

6

**公示情况**

6.1公示时间

年月日至年月日

6.2公示地点

6.3公示结果

□无异议□有异议（简述异议内容及处理结果）

7

**资金发放情况**

7.1发放方式

□银行打卡□现金领取

7.2发放时间

年月日

7.3领取人签字

（学生本人或监护人）

监护人签字需注明关系

8

**备注**

（其他需要说明的特殊情况）

9

**附件材料清单**

1.《寄宿生生活补助申请表》

2.家庭经济困难证明材料复印件（如低保证、残疾证、医疗证明等）

3.户口本复印件（户主页及学生本人页）

4.其他（请注明）

材料齐全请在□内打√

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三、使用说明

1.信息填写：本记录表各项内容需由相关责任人如实、准确、清晰填写。涉及个人信息及家庭经济情况的部分，应由学生本人或其监护人提供真实材料并签字确认。

2.家庭经济情况核实：学校及班主任应通过家访、电话询问、邻里访问等多种方式，对学生申报的家庭经济困难情况进行认真核实，确保信息的真实性。

3.审核流程：严格按照“学生申请——班主任初审——学校审核小组复核——（如需）上级主管部门审批”的流程进行。每个环节的审核意见应明确，并由审核人签字确认。

4.公示要求：审核通过的拟补助学生名单及相关信息应在学校内进行不少于规定工作日的公示，广泛接受师生监督。公示无异议后方可发放补助。

5.资金发放：补助资金原则上应通过银行转账等规范化方式直接发放至学生或其监护人个人账户，确保资金发放安全、透明。发放记录需完整保存。

6.材料存档：本审核记录表及所有附件证明材料应作为重要档案资料，由学校统一整理、编号、归档，保存期限不少于规定年限，以备查验。

7.动态管理：对于已享受补助的学生，学校应建立动态管理机制，定期了解其家庭经济状况变化，对不再符合补助条件的学生应按程序及时调整。

8.保密原则：在审核及管理过程中，相关工作人员应对学生及家庭的隐私信息严格保密，不得随意泄露。

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本模板为通用参