三腔二囊管临床应用试题及答案.docxVIP

三腔二囊管临床应用试题及答案

一、单项选择题（共5题，每题4分）

三腔二囊管的主要临床用途是（）

A.胃穿孔修补术后引流

B.食管胃底静脉曲张破裂出血止血

C.肠梗阻减压

D.幽门梗阻洗胃

插入三腔二囊管时，导管插入长度一般为（）

A.45~55cm

B.50~60cm

C.55~65cm

D.60~70cm

充气顺序正确的是（）

A.先充胃气囊，再充食管气囊

B.先充食管气囊，再充胃气囊

C.胃气囊和食管气囊同时充气

D.无需固定即可充气

胃气囊充气量通常为（）

A.50~100ml

B.100~150ml

C.150~200ml

D.200~250ml

三腔二囊管压迫止血期间，护理观察的重点不包括（）

A.引流液颜色和量

B.患者意识状态

C.气囊压力是否正常

D.患者体温变化

二、多项选择题（共3题，每题6分）

三腔二囊管使用的禁忌症包括（）

A.严重冠心病

B.高血压危象

C.食管狭窄

D.肝性脑病

关于三腔二囊管的护理措施，正确的有（）

A.定时监测气囊压力，避免压力过高

B.每12~24小时放气1次，每次15~30分钟

C.保持鼻腔清洁，涂抹石蜡油保护黏膜

D.患者躁动时可随意调整导管位置

拔管的指征包括（）

A.出血停止24小时以上

B.引流液由鲜红色转为暗红色或黄色

C.患者血压、心率稳定

D.无需观察，可随时拔管

三、判断题（共5题，每题4分）

三腔二囊管插入后，应立即向气囊充气以达到止血效果。（）

食管气囊压力过高可能导致食管黏膜坏死。（）

压迫止血期间，患者可进食少量流质饮食。（）

拔管前应先放食管气囊气体，再放胃气囊气体。（）

三腔二囊管可长期留置用于止血治疗。（）

四、案例分析题（共1题，20分）

患者，男性，56岁，因“肝硬化失代偿期”入院，突发呕血、黑便，出血量约800ml，血压85/55mmHg，心率120次/分。医生决定采用三腔二囊管压迫止血。

请回答：

插入三腔二囊管前需做哪些准备工作？

充气过程中应注意哪些事项？

压迫期间的护理要点有哪些？

参考答案及解析

一、单项选择题

B解析：三腔二囊管是治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要急救措施，通过气囊压迫血管达到止血目的，其余选项均非其主要用途。

C解析：导管插入长度一般为55~65cm，到达胃腔后再充气，插入过短可能导致气囊未完全进入胃腔，影响止血效果。

A解析：需先充胃气囊（150~200ml）并固定，再充食管气囊（100~150ml），避免先充食管气囊导致导管移位。

C解析：胃气囊充气量150~200ml，压力维持在50~70mmHg，既能保证止血效果，又可减少黏膜损伤。

D解析：压迫期间重点观察出血情况（引流液颜色、量）、生命体征（血压、心率）、气囊压力，体温变化并非核心观察点。

二、多项选择题

ABC解析：严重冠心病、高血压危象患者使用可能因气囊压迫导致心肌缺血、血压骤升，食管狭窄患者插入导管可能造成食管损伤，均为禁忌症；肝性脑病并非绝对禁忌症，需根据病情评估。

ABC解析：定时监测气囊压力（避免过高损伤黏膜、过低影响止血），定期放气（每12~24小时1次，缓解黏膜压迫），鼻腔护理可减少导管对黏膜的摩擦损伤；患者躁动时不可随意调整导管，以免导致气囊移位或破裂。

ABC解析：拔管指征包括出血停止24小时以上、引流液颜色转淡、生命体征稳定，需综合评估，不可随意拔管。

三、判断题

×解析：插入后需先确认导管在胃腔（可通过抽胃液、听气过水声验证），再充气，避免气囊在食管内充气导致黏膜损伤。

√解析：食管气囊压力过高（超过40mmHg）或压迫时间过长，可能导致食管黏膜缺血坏死，需严格控制压力和压迫时间。

×解析：压迫期间患者应禁食，以免食物刺激黏膜加重出血，或导致呛咳、误吸。

√解析：拔管前先放食管气囊气体，观察15~30分钟无出血后，再放胃气囊气体，最后缓慢拔出导管。

×解析：三腔二囊管一般留置不超过72小时，长期留置易导致黏膜坏死、感染等并发症，出血控制后需及时拔管或更换治疗方案。

四、案例分析题

插入前准备：

向患者及家属解释操作目的、过程和注意事项，取得配合；

检查三腔二囊管是否通畅，气囊有无漏气（注入气体后浸泡在水中观察有无气泡溢出）；

准备好充气装置（注射器）、止血钳、石蜡油、负压引流袋等用物；

患者取半卧位或平卧位，头偏向一侧，清理鼻腔分泌物。

充气注意事项：

先充胃气囊，注入150~200ml气体，用止血钳夹闭管口，轻轻牵拉导管至有阻力感，固定于鼻翼两侧；

再充食管气囊，