2025年大学《临床医学-外科学》考试备考试题及答案解析.docxVIP

2025年大学《临床医学-外科学》考试备考试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.腹部闭合性损伤患者，出现腹痛加剧、腹膜刺激征明显，提示可能发生了（）

A.肝破裂

B.脾破裂

C.肾损伤

D.胃肠道破裂

答案：D

解析：腹部闭合性损伤后，若患者腹痛持续加剧，并出现明显的腹膜刺激征，如压痛、反跳痛、肌紧张等，高度提示有胃肠道破裂，导致内容物泄漏进入腹腔，引起腹膜炎。肝破裂和脾破裂主要表现为腹腔内出血，腹膜刺激征可能不如胃肠道破裂明显。肾损伤主要表现为血尿和腰腹部疼痛，腹膜刺激征通常较轻。

2.胸外心脏按压时，正确的按压部位是（）

A.胸骨上段

B.胸骨中段

C.胸骨下段

D.肋骨下缘

答案：C

解析：胸外心脏按压时，应将按压手掌根部放在患者胸骨的下半部分，即胸骨剑突以上、两乳头连线中点稍下方的位置。这个位置对应胸骨下段，是保证按压有效性的关键。按压胸骨上段或中段效果不佳，且可能损伤大血管或气管。按压肋骨下缘容易造成肋骨骨折等并发症。

3.腰椎间盘突出症最常见的临床表现是（）

A.腿部麻木

B.腰部疼痛伴坐骨神经痛

C.脊柱侧弯

D.膀胱功能障碍

答案：B

解析：腰椎间盘突出症最常见的临床表现是腰部疼痛，并沿坐骨神经通路放射到臀部、大腿后外侧、小腿甚至足部，即坐骨神经痛。这是由于突出的髓核压迫了坐骨神经根所致。腿部麻木是常见的伴随症状，但不是最典型的首发表现。脊柱侧弯和膀胱功能障碍通常是马尾神经综合征的表现，属于较为严重的并发症，不是最常见的。

4.浅表淋巴结触诊时，正确的手法是（）

A.用指腹用力按压

B.用指甲掐压

C.用指腹轻柔打滑式触诊

D.用拇指和食指同时挤压

答案：C

解析：浅表淋巴结触诊应使用指腹，进行轻柔、缓慢的打滑式触诊，而不是用力按压、掐压或挤压。这样可以在不引起疼痛和不适的情况下，充分感知淋巴结的大小、质地、活动度和有无压痛。用指甲掐压或用力挤压容易造成假阳性或引起患者不适。

5.患者出现进行性加重的呼吸困难，端坐呼吸，双肺布满湿啰音，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘急性发作

B.肺炎

C.左心衰竭

D.慢性阻塞性肺疾病急性加重

答案：C

解析：患者出现的症状，如进行性加重的呼吸困难、端坐呼吸（提示体循环淤血），以及双肺满布湿啰音（提示肺淤血），是左心衰竭的典型表现。支气管哮喘急性发作通常有广泛的哮鸣音，肺炎通常伴有发热和肺实变体征，慢性阻塞性肺疾病急性加重除了呼吸困难外，常伴有干湿啰音和气流受限病史。

6.急性阑尾炎的典型体征是（）

A.肝浊音界扩大

B.右下腹固定压痛

C.阑尾区墨菲征阳性

D.腹部膨隆

答案：B

解析：急性阑尾炎的典型体征是右下腹固定的压痛点。压痛点通常位于麦氏点（脐与右髂前上棘连线的中外1/3交点处），是阑尾体表投影的位置。阑尾区墨菲征阳性（闭孔内肌试验阳性）也是阑尾炎的常见体征，但右下腹固定压痛更为典型和可靠。肝浊音界扩大常见于胃肠道穿孔，腹部膨隆可见于多种腹部疾病。

7.胰头癌最主要的转移途径是（）

A.淋巴结转移

B.血行转移

C.腹腔种植转移

D.直接蔓延

答案：D

解析：胰头癌由于其解剖位置深，周围器官结构复杂，癌细胞最早最常发生的是直接蔓延至邻近器官，如十二指肠、肝、胃、肠系膜等。血行转移相对较晚，多发生在晚期。淋巴结转移和腹腔种植转移也是可能的转移途径，但直接蔓延是最主要的。

8.开放性骨折现场急救的首要措施是（）

A.戒指

B.清创

C.妥善固定

D.止血

答案：C

解析：开放性骨折现场急救的首要措施是妥善固定。固定可以减少骨折端的活动，减轻疼痛，防止进一步损伤软组织和血管神经，并为后续转运和医院治疗创造条件。虽然止血和清创也很重要，但在多数情况下，骨折脱位造成的移位和继发性损伤风险更大，需要首先固定。抬高伤肢有助于静脉回流，但不是首要措施。

9.成人甲状腺功能减退症的典型症状不包括（）

A.乏力、嗜睡

B.皮肤干燥、毛发脱落

C.体温过低、心率减慢

D.呼吸困难、发绀

答案：D

解析：成人甲状腺功能减退症（甲减）的典型症状包括代谢减慢的表现，如乏力、嗜睡、畏寒、体温过低、心率减慢、皮肤干燥、毛发脱落、便秘等。呼吸困难、发绀通常不是甲减的典型症状，它们可能见于呼吸系统疾病、心力衰竭或其他严重疾病，但与甲减的直接关系不大。

10.心脏骤停患者抢救成功的关键因素之一是（）

A.高质量的胸外心脏按压

B.复苏药物的应用

C.早期除颤

D.预防性抗感染治疗

答案：C

解析：对于心脏骤停患者，尤其是室颤导致的骤停，早期除颤是恢复自主循环最有效的方法，每延迟1分钟除颤，成功率会显著下降。高