59.5.1.1四川省蚕种生产许可变更申请表.docVIP

四川省蚕种生产许可变更申请表（示范文本）

申请单位

地址

法定代表人

联系人

联系电话

邮政编码

原许可证编号

原证书有效期

申请变更项目

单位名称□单位地址□生产种类□生产能力□

具体变更内容

变更前

变更后

1

2

3

郑重承诺，本变更申请所提供材料真实有效，复印件与原件一致。因申报材料不实所引起的一切后果责任由本单位负责。

法定代表人签字：年月日（公章）

所在县（市、区）主管部门审核意见：

单位负责人：（盖章）

经办人：年月日

省级主管部门审批意见

单位负责人：（盖章）

经办人：年月日

签发许可证

许可证编号

经办人

发证日期

说明：1、获得蚕种生产许可证且有效期还有30日以上的，单位名称、单位地址、生产种类、生产能力发生变化的，应向原发证机关申请变更。

2、申请蚕种生产许可证变更的应提供以下材料：（1）变更申请表；（2）与申请变更事项相一致的证明材料；（3）蚕种生产许可证原件。