30.1浓缩、配合、精料补充料生产企业设立、续展、迁址申请表.docVIP

PAGE9

浓缩饲料、配合饲料、精料补充料生产企业设立、续展、迁址

申报材料一览表

序号

申报材料项目

设立

(已取得工商注册)

设立

(未取得工商注册)

续展

迁址

1

企业承诺书

√

√

√

√

2

浓缩饲料、配合饲料、精料补充料生产许可申请书

√

√

√

√

3

工商营业执照

√

√

√

4

企业名称预先核准通知书

√

5

企业组织机构图

√

√

√

√

6

主要机构负责人毕业证书或职称证书

√

√

√

√

7

厂区平面布局图

√

√

√

√

8

生产工艺流程图和工艺说明

√

√

√

√

9

计算机自动化控制系统配料精度证明

√

√

√

√

10

混合机混合均匀度检测报告

√

√

√

√

11

检验化验室平面布置图

√

√

√

√

12

检验仪器购置发票

√

√

√

√

13

企业管理制度

√

√

√

√

14

企业生产许可证

√

√

PAGE9

企业承诺书

一、申报材料真实性承诺

（一）本企业对《饲料和饲料添加剂管理条例》、《饲料和饲料添加剂生产许可管理办法》和《饲料生产企业许可条件》及其相关要求已经充分理解。

（二）本企业提供的纸质和电子申报材料均真实、完整、一致。申报材料中如有虚假不实信息，自愿承担一切后果及法律责任。

二、遵纪守法承诺

本企业严格遵守《饲料和饲料添加剂管理条例》及其配套规章和规范性文件的规定，严格遵守国家关于计量、环保、安全生产、劳动保护、消防安全、危险化学品使用、实验室管理等相关管理规定。如有违纪违法行为，自愿承担一切后果及法律责任。

法定代表人（负责人）签名

（企业公章）

年月日

生产许可证编号：

浓缩饲料、配合饲料、精料补充料

生产许可申请书

产品类别：浓缩饲料□配合饲料□精料补充料□

企业名称：（公章）

联系人：

联系方式：

申请事项：设立□续展□增加或更换生产线□

增加产品类别□增加产品系列□迁址□

申报日期：年月日

中华人民共和国农业部制

二〇一二年

表1企业基本情况

企业名称

生产地址

通讯地址及邮编

法定代表人

工商营业执照注册号

住所（注册地址）

企业类型

组织机构代码

注册资本（万元）

固定资产

（万元）

所属法人机构

信息

名称

?

住所

工商营业执照注册号

法定代表人

企业类型

联系人

联系电话

传真

组织机构代码

主要机构设置

及人员组成

?机构名称

人数

人员总数

其中专业技术人员

企业简介：

PAGE9

表2产品基本情况

生产线序号

生产线一

生产线二

生产线三

生产线四

生产线名称

生产能力（吨/小时）

产能合计（吨/小时）

产品类别

产品系列

表3生产设备明细表

生产线名称及序号

序号

设备名称

型号规格

生产厂家

出厂日期(年月)

技术性能指标

表4检验仪器明细表

序号

仪器名称

型号规格

生产厂家

出厂日期（年月）

出厂编号

技术性能指标

表5主要管理技术人员及特有工种人员登记表

序号

姓名

职务

职称

学历

所学专业

获证书时间、种类及编号

发证机关

注1：“证书”指与企业签订了全日制用工劳动合同的管理人员、技术人员的职称证书、最高学历证书以及特有工种人员的职业资格证书。特有工种人员已经参加鉴定且成绩合格，但尚未取得农业部职业技能鉴定机构颁发的职业资格证书的，在“获证书时间、种类及编号”一栏填写考试成绩。

注2：企业的检验化验员还应当在“获证书时间、种类及编号”一栏中填写身份证号码。