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心脏瓣膜疾病演讲人：日期:

目录02类型与病因01疾病概述03临床表现与诊断04治疗策略05并发症与预防06研究进展与展望

01疾病概述

瓣膜结构与功能瓣膜结构心脏瓣膜是由瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌等部分组成的结构，其中瓣叶是最主要的组成部分。01瓣膜功能心脏瓣膜的主要功能是防止血液在心脏内部倒流，保证血液按照一定方向流动，从而维持正常的血液循环。02

主要病理机制瓣膜狭窄是指瓣膜口狭窄，导致血液流动受阻，心脏负担加重，出现一系列病理生理改变。瓣膜狭窄瓣膜关闭不全是指瓣膜不能完全关闭，导致血液逆流，影响心脏的正常功能。瓣膜关闭不全

血流动力学影响01血液淤积心脏瓣膜疾病会导致血液在心脏内部淤积，使心脏负担加重，影响心脏功能。02血液逆流瓣膜关闭不全会导致血液逆流，影响血液的正常流动，导致器官供血不足。

02类型与病因

二尖瓣病变瓣膜钙化、瓣膜交界粘连、腱索缩短和相互粘连等引起的瓣膜口狭窄。二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全二尖瓣脱垂二尖瓣环或二尖瓣叶受损，导致二尖瓣不能完全关闭，血液逆流至左心房。二尖瓣叶在心脏收缩时向左心房脱垂，导致二尖瓣关闭不全。

主动脉瓣狭窄/反流先天性主动脉瓣疾病包括主动脉瓣狭窄、反流或二叶式主动脉瓣等。03主动脉瓣关闭不全，导致血液逆流至左心室。02主动脉瓣反流主动脉瓣狭窄瓣膜交界处粘连、瓣膜增厚和硬化等引起的瓣膜口狭窄。01

风湿性与退行性病变急性风湿热导致心脏瓣膜发生纤维化和钙化，影响瓣膜功能。风湿性心脏瓣膜病随年龄增长，瓣膜发生退行性变化，如钙化、硬化等，导致瓣膜狭窄或关闭不全。退行性心脏瓣膜病如感染性心内膜炎、先天性心脏病、结缔组织病等，也可能导致心脏瓣膜病变。其他因素

03临床表现与诊断

典型症状与体征心悸心脏瓣膜病变导致心脏负荷增加，心肌收缩力增强，引起心悸。01呼吸困难心脏瓣膜病变导致心脏排血功能受损，肺淤血引起呼吸困难。02胸痛心脏瓣膜病变可能导致心肌缺血，引起胸痛。03心脏杂音心脏瓣膜病变可导致瓣膜关闭不全或狭窄，产生特征性心脏杂音。04

超声心动图检查瓣膜形态与功能血流动力学改变心室与心房大小心功能评估超声心动图可直观显示心脏瓣膜的形态、厚度、活动度及有无钙化等病变。超声心动图可评估心脏瓣膜病变对血流动力学的影响，如瓣膜狭窄或关闭不全导致的血流异常。超声心动图可测量心室和心房的大小，评估心脏瓣膜病变对心脏整体功能的影响。超声心动图可评估心脏泵血功能，包括心排血量、射血分数等指标。

心导管与影像评估通过心导管直接测量心脏各腔室及大血管的压力和血氧含量，了解心脏瓣膜病变的严重程度及血流动力学影响。心导管检查向心脏和大血管内注射造影剂，通过X线或CT显示心脏瓣膜病变的部位、形态及程度，为制定治疗方案提供依据。CT可快速获取心脏瓣膜病变的钙化程度及周围结构情况，有助于制定手术方案。心血管造影MRI可无创地评估心脏瓣膜病变及其并发症，如心肌梗死、血栓形成等，具有很高的诊断价值。磁共振成像（MRI算机断层扫描（CT）

04治疗策略

药物治疗适应症术前和术后辅助治疗在手术治疗前和手术后，药物治疗也是必不可少的辅助手段，以预防并发症和加速康复。03当出现急性瓣膜功能不全时，药物治疗是首选的应急措施，以迅速缓解症状，稳定病情。02急性瓣膜功能不全轻度瓣膜狭窄或关闭不全对于病情较轻，尚未对心脏造成明显负荷的瓣膜狭窄或关闭不全，可以采用药物治疗以减轻症状。01

对于瓣膜损伤较轻，尚有修复可能的患者，可以采用瓣膜修复手术，以恢复瓣膜的正常功能。外科手术修复/置换瓣膜修复手术对于瓣膜损伤严重，无法修复或修复效果不佳的患者，需要进行瓣膜置换手术，用人工瓣膜替代受损的瓣膜。瓣膜置换手术根据患者的具体情况和手术需求，可以选择微创手术或开胸手术进行瓣膜修复或置换。微创手术和开胸手术

经导管介入技术经皮球囊瓣膜成形术通过导管将球囊送至瓣膜处，用球囊扩张狭窄的瓣膜，使其恢复正常的开放程度。01经导管瓣膜置换术对于某些不能耐受开胸手术的患者，可以通过导管将人工瓣膜送至病变瓣膜处，进行瓣膜置换手术。02经导管瓣膜修复技术对于某些瓣膜病变较轻，但又不适合传统手术的患者，可以采用经导管瓣膜修复技术进行治疗。03

05并发症与预防

心力衰竭风险心脏瓣膜病导致心脏负担加重，识别心衰症状如呼吸困难、水肿等，及时采取治疗措施。早期识别使用利尿剂、ACEI/ARBs等药物减轻心脏负担，改善心功能。药物治疗严重瓣膜病变导致心衰时，需考虑瓣膜手术以恢复心脏功能。瓣膜修复或替换

抗凝管理要点监测与调整定期监测凝血功能，根据INR值调整抗凝药物剂量，避免出血等不良反应。03根据患者病情和血栓形成风险，选择华法林等抗凝药物，确保用药安全有效。02抗凝药物选择抗凝治疗适应症心脏瓣膜病患者具有血栓栓塞风险时需抗凝治疗，如机械瓣替换后、房颤等。