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口腔门诊必备的各种知情同意书

一、牙齿拔除术知情同意书

患者在进行牙齿拔除术前，医生需向患者详细说明以下情况：

适应症与必要性：患牙存在严重龋坏，无法通过修复保留；牙周病导致牙齿松动严重，影响咀嚼且无保留价值；阻生智齿反复引起冠周炎或对邻牙造成危害等。以阻生智齿为例，其常常部分萌出，牙冠周围的牙龈形成盲袋，容易积存食物残渣和细菌，引发冠周炎，导致患者出现疼痛、张口受限等症状，严重影响生活质量，此时拔除阻生智齿是必要的治疗手段。

可能出现的并发症及风险

出血：拔牙后创口可能会有少量出血，这是正常现象。但少数患者可能由于自身凝血功能异常、拔牙过程中损伤较大血管等原因，出现出血不止的情况。医生在拔牙前会对患者的凝血功能进行评估，对于有出血倾向的患者，会采取相应的预防措施，如提前停用可能影响凝血的药物等。

感染：拔牙创口若受到细菌感染，可能会引发干槽症等问题。干槽症一般在拔牙后23天出现，表现为拔牙创口剧烈疼痛，并向耳颞部、下颌区或头顶部放射。预防感染的关键在于严格遵守无菌操作原则，拔牙后患者要注意口腔卫生，按照医生的嘱咐服用抗生素等。

神经损伤：在下颌智齿拔除过程中，有可能损伤下牙槽神经，导致下唇、颏部皮肤麻木或感觉异常。这种损伤多数是暂时的，经过一段时间可以恢复，但也有少数情况可能是永久性的。医生在术前会通过X线等检查手段，评估智齿与神经的位置关系，尽量降低神经损伤的风险。

断根残留：由于牙齿的解剖结构复杂或牙根变异等原因，拔牙时可能会出现断根残留的情况。对于较小的断根，如果不影响创口愈合且无明显症状，可以不必强行取出；但对于较大的断根，可能需要进一步手术取出。

术后注意事项

压迫止血：拔牙后医生会在创口处放置棉球，患者需咬紧3040分钟，以达到压迫止血的目的。

饮食：拔牙后2小时内避免进食，2小时后可进食温凉、软烂的食物，避免食用过热、过硬、辛辣刺激性食物，以免刺激创口，引起出血或疼痛。

口腔卫生：拔牙后24小时内不要刷牙、漱口，24小时后可以用温水轻轻漱口，保持口腔清洁，但要注意避免用力漱口，以免破坏创口的血凝块。

休息：拔牙后要注意休息，避免剧烈运动和过度劳累，保证充足的睡眠，有利于创口的愈合。

患者或其家属在充分了解上述情况后，应在知情同意书上签字，表示理解并同意进行牙齿拔除术。

二、种植牙手术知情同意书

种植牙是一种现代口腔修复技术，为缺失牙患者提供了较好的解决方案，但也存在一定的风险和注意事项。

手术原理与适应症：种植牙是将人工牙根（种植体）植入缺牙区的牙槽骨内，待种植体与牙槽骨形成骨结合后，再安装基台、牙冠，恢复牙齿的形态和功能。适用于单颗牙缺失、多颗牙缺失甚至全口牙缺失的患者，只要患者的牙槽骨条件允许，身体状况能够耐受手术，都可以考虑种植牙修复。

可能出现的风险和并发症

种植体失败：种植体可能由于骨结合不良、感染等原因导致失败。骨结合不良可能与患者的牙槽骨质量、种植体的设计和植入技术等因素有关。感染则可能是由于手术过程中无菌操作不严格、术后口腔卫生不良等原因引起。一旦种植体失败，可能需要取出种植体，待创口愈合后重新种植。

出血：手术过程中可能会出现出血情况，尤其是在切开牙龈、制备种植窝等操作时。医生会在手术中采取有效的止血措施，如使用止血药物、压迫止血等。术后创口也可能会有少量渗血，一般会在数小时内自行停止。

神经损伤：与拔牙手术类似，种植牙手术也有可能损伤下牙槽神经、颏神经等，导致相应区域的感觉异常。医生在术前会通过详细的影像学检查，准确判断神经的位置，避免在手术中损伤神经。

上颌窦穿孔：在上颌后牙区种植时，如果种植窝预备过深，可能会导致上颌窦穿孔。上颌窦穿孔可能会引起感染等问题，需要及时进行处理。医生在手术中会严格控制种植窝的深度，一旦发生穿孔，会根据穿孔的大小采取相应的处理措施，如关闭穿孔、使用抗生素预防感染等。

术前准备

全身检查：患者需要进行全面的全身检查，包括血常规、凝血功能、血糖、血压等，以评估患者的身体状况是否能够耐受手术。对于患有高血压、糖尿病等慢性疾病的患者，需要将血压、血糖控制在合理范围内。

口腔检查：医生会对患者的口腔进行详细检查，包括口腔卫生状况、牙槽骨的形态和密度、邻牙的情况等。同时，会拍摄口腔X线片、CT等，以了解牙槽骨的三维结构，为种植手术提供准确的依据。

口腔卫生准备：患者在术前需要保持良好的口腔卫生，进行洗牙等口腔清洁措施，减少口腔内的细菌数量，降低手术感染的风险。

术后护理

饮食：术后当天可进食温凉、软烂的食物，避免食用过热、过硬、辛辣刺激性食物。术后12周内，应以软食为主，逐渐过渡到正常饮食