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医师资格考试同步训练习题与答案精解

一、A1型题

1.下列哪项不属于医学伦理学的基本原则

A.尊重原则

B.公正原则

C.不伤害原则

D.集体主义原则

E.有利原则

答案：D。解析：医学伦理学的基本原则包括尊重原则、不伤害原则、有利原则和公正原则，集体主义原则不属于医学伦理学的基本原则。

2.药物的首过消除可能发生于

A.舌下给药后

B.吸入给药后

C.口服给药后

D.静脉注射后

E.皮下注射后

答案：C。解析：首过消除是指从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血循环内的有效药物量明显减少，这种作用称为首过消除。口服给药后药物经胃肠道吸收，会发生首过消除。舌下给药、吸入给药、静脉注射、皮下注射可避免首过消除。

3.急性炎症时组织变红的主要原因是

A.组织间隙水肿

B.炎症灶内炎细胞浸润

C.炎症灶内血栓形成

D.肉芽组织增生

E.血管扩张，血流加快

答案：E。解析：急性炎症时，由于炎症介质的作用，使局部血管扩张，血流加快，血流量增多，导致局部组织变红。组织间隙水肿表现为局部肿胀；炎症灶内炎细胞浸润可引起局部的炎症反应表现；炎症灶内血栓形成主要与凝血机制等有关；肉芽组织增生是慢性炎症或组织损伤修复时的表现。

4.属于甲类传染病的是

A.艾滋病

B.流行性出血热

C.病毒性肝炎

D.霍乱

E.伤寒

答案：D。解析：甲类传染病包括鼠疫和霍乱。艾滋病、病毒性肝炎属于乙类传染病；流行性出血热属于自然疫源性传染病，在我国归为乙类传染病管理；伤寒属于乙类传染病。

5.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是

A.休息时心电图

B.24小时动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.超声心动图

E.心脏CT检查

答案：C。解析：心电图运动负荷试验是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法，通过增加心脏负荷，诱发心肌缺血，从而记录心电图变化，以判断是否存在冠心病。休息时心电图可能在无发作时表现正常；24小时动态心电图主要用于监测心律失常等情况；超声心动图主要用于观察心脏的结构和功能；心脏CT检查可用于评估冠状动脉情况，但不是最常用的非创伤性检查方法。

二、A2型题

1.患者，女，28岁。妊娠2个月，因头痛、头晕2周来院检查。既往有反复上感、咽炎及扁桃体炎史，8年前曾出现“血尿”。父母均有高血压病。入院查体：轻度贫血貌。BP170/98mmHg，P90次/分，双肺（），心界不大，心律整，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，未闻腹部血管杂音，双下肢可凹性水肿（±）。该患者最可能的诊断是

A.妊娠高血压

B.肾实质性高血压

C.高血压病合并妊娠

D.妊娠合并原发性醛固酮增多症

E.妊娠合并嗜铬细胞瘤

答案：B。解析：患者既往有反复上感、咽炎及扁桃体炎史，8年前曾出现“血尿”，提示可能存在肾脏基础疾病。此次妊娠2个月出现头痛、头晕、高血压，结合病史考虑肾实质性高血压可能性大。妊娠高血压多在妊娠20周后出现；单纯高血压病合并妊娠一般无肾脏相关病史；原发性醛固酮增多症多有低血钾等表现；嗜铬细胞瘤多有阵发性高血压、头痛、心悸、多汗等表现。

2.患者，男，45岁。突发剧烈头痛、呕吐，颈部抵抗，四肢肌力正常，克氏征阳性。最可能的诊断是

A.脑出血

B.蛛网膜下腔出血

C.脑梗死

D.短暂性脑缺血发作

E.脑栓塞

答案：B。解析：患者突发剧烈头痛、呕吐，颈部抵抗（脑膜刺激征阳性），克氏征阳性，无明显肢体运动障碍，符合蛛网膜下腔出血的表现。脑出血多有肢体偏瘫等局灶性神经功能缺损症状；脑梗死和脑栓塞一般起病较蛛网膜下腔出血稍缓，也多有神经功能缺损表现；短暂性脑缺血发作症状多在24小时内完全缓解，一般无剧烈头痛和脑膜刺激征。

3.患者，女，35岁。甲状腺大部切除术后10小时，病人突感呼吸困难，口唇紫绀，颈部肿胀，切口敷料可见血液渗出。应采取的紧急措施是

A.建立静脉通道，推注钙剂

B.呼叫麻醉科气管插管给氧

C.请耳鼻喉科急症气管切开

D.拆开切口缝线，清除血肿

E.静脉注射呼吸兴奋剂

答案：D。解析：甲状腺大部切除术后出现呼吸困难、口唇紫绀、颈部肿胀、切口有血液渗出，考虑为切口内出血形成血肿压迫气管所致。此时应立即拆开切口缝线，清除血肿，以解除对气管的压迫。建立静脉通道推注钙剂主要用于甲状旁腺损伤导致的低钙抽搐；呼叫麻醉科气管插管给氧或请耳鼻喉科急症气管切开在血肿未清除的情况下不能从根本上解决问题；静脉注射呼吸兴奋剂不能解决气管受压的问题。

4.患者，男，50岁。咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示