原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
演讲人：
日期:
血液科白血病护理查房
目录
CATALOGUE
01
查房前准备
02
病情评估重点
03
专科护理措施
04
并发症预防护理
05
特殊治疗期护理
06
健康教育与随访
PART
01
查房前准备
患者病情资料梳理
详细梳理患者既往病史、家族史、过敏史及当前治疗方案，重点关注化疗周期、药物反应及并发症记录。
病史回顾与整理
实验室检查分析
症状观察记录
汇总近期血常规、生化指标、骨髓穿刺结果及基因检测报告，评估白细胞、血小板、血红蛋白等关键指标动态变化。
整理患者发热、出血倾向、感染体征等临床表现，结合疼痛评分表记录疼痛部位、性质及缓解措施效果。
护理问题清单整理
感染风险防控
列出患者中性粒细胞减少期、黏膜屏障损伤等高风险因素，制定无菌操作、环境消毒及预防性抗生素使用计划。
心理支持需求
评估患者焦虑、抑郁情绪及家属沟通需求，规划个性化心理干预措施及健康教育内容。
出血预防与管理
针对血小板低下患者，明确口腔护理、避免创伤性操作、止血药物备用的护理优先级。
确保心电监护仪、血氧仪、体温计等设备功能正常，备齐一次性电极片、消毒棉签等耗材。
查房工具与设备确认
监测设备检查
检查急救车内升压药、止血药、抗过敏药的种类及有效期，补充化疗相关止吐药及解毒剂。
急救药品核对
备足N95口罩、无菌手套、隔离衣及锐器盒，严格执行化疗药物接触防护标准。
防护用品准备
PART
02
病情评估重点
血象与骨髓象解读
血常规指标分析
重点关注白细胞计数、血红蛋白水平及血小板数值，白细胞异常增高或降低均提示疾病进展或治疗反应，血红蛋白下降需警惕贫血加重，血小板减少可能预示出血风险上升。
微小残留病灶监测
采用流式细胞术或PCR技术检测治疗后残留白血病细胞，评估治疗效果及复发风险，指导后续治疗方案调整。
骨髓穿刺结果判读
通过骨髓增生程度、原始细胞比例及细胞形态学特征，判断白血病类型及分期，原始细胞≥20%为急性白血病诊断标准，同时需关注是否存在病态造血现象。
发热与炎症指标
口腔溃疡、肛周红肿及导管穿刺点渗液为常见感染入口，每日检查口腔黏膜完整性，严格执行导管护理流程以降低导管相关血流感染风险。
黏膜与皮肤观察
肺部与泌尿系统症状
咳嗽、气促可能预示肺部感染，尿频尿急需排查泌尿系感染，免疫功能低下患者应定期进行胸部影像学及尿培养筛查。
持续低热或骤发高热均可能提示感染，需结合C反应蛋白、降钙素原等炎症标志物判断感染程度，粒细胞缺乏期体温≥38.3℃需紧急处理。
感染风险体征监测
出血倾向评估要点
皮肤黏膜出血征象
观察瘀点、瘀斑分布范围及新发出血点频率，牙龈渗血、鼻衄持续时间超过10分钟需启动止血干预，结膜出血提示可能合并颅内出血风险。
内脏出血预警症状
呕血、黑便提示消化道出血，头痛伴呕吐需排除颅内出血，监测血压波动及意识变化，血红蛋白短期内下降2g/dL以上应紧急影像学检查。
凝血功能动态监测
定期检测PT、APTT、纤维蛋白原及D-二聚体，化疗后血小板20×10⁹/L时需预防性输注血小板，合并DIC时需抗凝与替代治疗同步进行。
PART
03
专科护理措施
化疗药物输注规范
严格核对药物剂量与浓度
根据患者体重、体表面积及治疗方案精确计算化疗药物剂量，避免因剂量误差导致毒性反应或疗效不足。
02
04
03
01
控制输注速度与时间
依据药物特性调整输注速率（如长春新碱需避光慢滴），同步监测患者生命体征及不良反应（如过敏、心律失常）。
选择合适输注通路
优先使用中心静脉导管（如PICC、CVC）以减少外周静脉刺激，输注前需确认导管通畅且无渗漏风险。
规范药物配伍禁忌
避免化疗药物与其他药物混合输注，尤其注意蒽环类与碱性溶液的相互作用，防止沉淀或失效。
每次使用前后用生理盐水脉冲式冲管，输注高黏稠药物后需肝素钠封管，防止血栓形成或导管堵塞。
导管通畅性管理
定期检查导管位置（如胸片确认），发现导管相关性血栓或感染时立即拔管并送培养，必要时抗凝治疗。
并发症预防与处理
01
02
03
04
每日评估穿刺点有无红肿、渗液，换药时严格执行手卫生，使用氯己定消毒并覆盖透明敷料以降低感染风险。
无菌操作技术
指导患者避免提重物或剧烈运动导致导管移位，出现发热、疼痛等症状时及时报告医护人员。
患者教育与自我护理
中心静脉导管维护
患者入住层流病房或单间，每日紫外线消毒，限制探视人员并严格筛查感染症状，减少外源性病原体暴露。
督促患者每日口腔护理（如碳酸氢钠漱口）、肛周清洁（如高锰酸钾坐浴），使用无菌饮食以预防黏膜破损感染。
每日监测体温、血常规及炎症指标，出现发热时立即采集血培养并经验性使用广谱抗生素，避免延误治疗。
给予粒细胞集落刺激因子（G-CSF）促进造血恢复，提供高蛋白、高热量饮食以增强机体抵抗力。
粒细胞缺乏期隔离管理
文档评论（0）