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2025年医疗质量安全核心制度及病历书写规范考核题与答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于首诊负责制度，下列表述错误的是：

A.首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责

B.若患者需转科，首诊医师应与接收科室医师完成病情交接，方可离开

C.危重症患者需转院时，首诊医师可直接联系上级医院，无需经患者或家属同意

D.首诊科室为急诊科时，需遵循“先抢救、后分科”原则

答案：C（解析：危重症患者转院前需向患者或家属充分告知风险并签署知情同意书）

2.三级查房制度中，关于副主任及以上医师查房的要求，正确的是：

A.每周至少1次，每次查房时间不低于30分钟

B.每周至少2次，重点检查疑难、危重、待手术患者

C.每日至少1次，需审查诊疗计划并决定出院时机

D.每2周至少1次，主要指导年轻医师业务学习

答案：B（解析：《医疗质量安全核心制度要点》规定，副主任及以上医师每周至少查房2次，重点关注疑难、危重、手术患者）

3.关于会诊制度，下列符合要求的是：

A.普通会诊应在24小时内完成，急会诊10分钟内到达

B.多学科会诊（MDT）需经科主任批准，至少3个相关科室参与

C.外院会诊需患者自行联系专家，医院不提供协调

D.会诊记录由申请科室医师书写，无需会诊医师签字确认

答案：A（解析：急会诊要求10分钟内到达，普通会诊24小时内完成；MDT至少2个科室；外院会诊需医院医务部门协调；会诊记录需双方签字）

4.分级护理制度中，一级护理患者的护理要点不包括：

A.每小时巡视患者，观察病情变化

B.实施基础护理和专科护理（如口腔、压疮预防）

C.指导患者进行康复训练

D.严格执行各项诊疗及护理措施

答案：C（解析：康复训练属于二级或三级护理的重点，一级护理侧重病情监测和基础护理）

5.值班和交接班制度中，下列做法错误的是：

A.值班医师需在交班前完成本班次的病历书写

B.危重症患者交接班时，需床边交接生命体征、治疗措施及注意事项

C.值班医师可将值班期间所有患者信息口头交接给接班医师，无需书面记录

D.二线医师需保持通讯畅通，接到请求后30分钟内到达现场

答案：C（解析：交接班需书面记录，重点患者需床边交接并签字确认）

6.病历书写基本规范中，门（急）诊病历记录应在患者就诊后多长时间内完成？

A.1小时

B.2小时

C.即时

D.24小时

答案：C（解析：门急诊病历需即时完成，住院病历入院记录需24小时内完成）

7.手术安全核查制度要求，核查时机不包括：

A.麻醉实施前

B.手术开始前

C.患者离开手术室前

D.术后24小时

答案：D（解析：核查在麻醉前、手术开始前、患者离开前进行）

8.关于死亡病例讨论制度，正确的是：

A.死亡病例应在患者死亡后7个工作日内完成讨论

B.讨论由主管医师主持，仅本科室医师参与

C.讨论内容需包括诊疗过程回顾、死亡原因分析及改进措施

D.讨论记录无需归入病历，由科室单独存档

答案：C（解析：死亡病例讨论应在死亡后1周内完成，由科主任或副主任主持，多学科参与，记录需归入病历）

9.危急值报告制度中，接收人员未及时处理导致不良后果，责任主体是：

A.报告人员

B.接收人员

C.科室负责人

D.医院质量管理部门

答案：B（解析：接收人员需即时处理并记录，未处理导致后果由接收方承担）

10.电子病历系统中，修改已归档病历的权限应仅限于：

A.主管医师

B.科主任

C.医务部门授权人员

D.医院信息科技术人员

答案：C（解析：已归档病历修改需严格审批，由医务部门授权人员操作，确保可追溯）

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.首诊负责制的核心要求包括：

A.不得以任何理由推诿患者

B.对需要紧急抢救的患者，先抢救再补办手续

C.跨科室/院患者需完成病情交接

D.仅对本科室疾病负责，其他疾病可拒绝接诊

答案：ABC（解析：首诊医师需对患者全程负责，不因疾病分科拒绝接诊）

2.三级查房的参与人员包括：

A.住院医师

B.主治医师

C.副主任及以上医师

D.实习医师（仅参与学习）

答案：ABC（解析：三级查房指住院医师、主治医师、副主任及以上医师三级，实习医师无查房资格）

3.病历书写中，需由患者或家属签署的知情同意书包括：

A.手术同意书

B.特殊检