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中期妊娠引产护理查房

CATALOGUE

目录

01

查房前准备

02

护理评估要点

03

核心护理措施

04

并发症应对预案

05

心理支持策略

06

出院指导要点

01

查房前准备

详细查阅患者既往病史、妊娠期并发症记录、实验室检查（如血常规、凝血功能、肝肾功能）及影像学报告（如B超、胎心监护），确保数据完整且无遗漏。

患者病历资料梳理

全面评估病史与检查结果

确认引产医学指征（如胎儿畸形、母体疾病等）的合理性，核查患者及家属签署的知情同意书内容是否规范，避免法律风险。

核对引产指征与知情同意书

重点梳理患者当前用药情况（如抗生素、宫缩抑制剂）及药物过敏史，为后续治疗提供安全依据。

记录用药与过敏史

环境与设备安全检查

病房环境消毒与温湿度调控

感染防控措施落实

急救设备与药品核查

确保引产室空气流通，完成紫外线或消毒液喷洒消毒，维持室温在适宜范围（22-26℃），湿度控制在50%-60%。

检查心电监护仪、吸氧装置、负压吸引器、急救车（含宫缩剂、止血药、抗过敏药）等设备功能状态，确保药品在有效期内且剂量充足。

备齐一次性无菌手套、消毒棉签、医疗废物袋等耗材，规范放置锐器盒，张贴手卫生提示标识。

护理人员职责分工

主责护士负责全程病情观察与记录，辅助护士协助执行医嘱（如静脉穿刺、生命体征监测）及患者生活护理（如翻身、清洁）。

主责护士与辅助护士协作

指定专人负责突发状况（如大出血、羊水栓塞）的应急处理，明确心肺复苏、呼叫医师等流程分工。

紧急情况响应小组

安排经验丰富的护士承担家属沟通任务，解释引产流程、潜在风险及术后护理要点，缓解家属焦虑情绪。

家属沟通与心理支持

02

护理评估要点

生命体征监测记录

体温监测

密切观察体温变化，排除感染风险，若出现异常升高需及时干预并上报医生。

02

04

03

01

呼吸频率观察

记录呼吸频率与节律，关注是否出现呼吸急促或困难，防止潜在并发症。

血压与脉搏评估

定期测量血压及脉搏频率，警惕低血压或心动过速等异常情况，确保循环系统稳定。

血氧饱和度检测

通过指脉氧监测血氧水平，维持氧合状态，避免缺氧对母婴的不良影响。

宫缩与产程进展观察

定时评估宫缩间隔、持续时间及疼痛程度，判断产程是否正常推进。

宫缩频率与强度记录

持续监测胎儿心率变化，识别宫缩应激反应，确保胎儿宫内安全。

胎心监护

通过阴道检查确认宫颈软化、扩张及胎头下降情况，动态评估产程分期。

宫颈扩张检查

01

03

02

注意羊水颜色、量及是否混浊，及时发现胎盘早剥或胎儿窘迫征兆。

羊水性状观察

04

了解家属陪伴情况及患者对家庭支持的依赖程度，提供个性化心理疏导。

支持系统调查

确认患者对引产流程、疼痛管理及预后知识的掌握程度，针对性补充宣教。

信息需求评估

01

02

03

04

评估患者焦虑、恐惧或抑郁情绪，关注其语言表达与非语言行为（如哭泣、沉默）。

情绪反应观察

通过沟通判断患者对疼痛和应激的耐受性，制定个体化护理干预方案。

应对能力分析

心理状态初步评估

03

核心护理措施

引产药物使用监护

药物剂量与给药途径监测

严格遵循医嘱调整前列腺素或缩宫素等药物的静脉滴注速度，确保药物浓度稳定，同时观察给药部位有无红肿、渗漏等异常反应。

药物不良反应观察

密切监测患者是否出现恶心、呕吐、腹泻或过敏反应，记录血压、心率变化，及时处理药物引发的子宫过度刺激症状。

胎儿状态评估

通过胎心监护仪持续监测胎儿心率及宫缩强度，发现异常波形（如晚期减速或变异减速）需立即暂停用药并汇报医生。

心理支持与疏导

提供产程进展信息，减轻焦虑情绪，必要时安排专业心理咨询师介入以缓解患者对疼痛的恐惧感。

多模式镇痛干预

联合应用非药物措施（如呼吸法、按摩）与药物镇痛（如硬膜外麻醉或阿片类药物），根据疼痛评分动态调整镇痛方案。

宫缩频率与强度记录

每小时记录宫缩持续时间、间隔及强度，使用视觉模拟量表（VAS）评估疼痛程度，避免因疼痛导致过度换气或血压波动。

宫缩疼痛管理方案

出血风险预防措施

产后子宫收缩评估

每15分钟触诊宫底硬度及高度，按摩子宫促进收缩，若出现宫缩乏力需及时追加缩宫素或卡前列素氨丁三醇。

凝血功能动态监测

定期检测血红蛋白、血小板及凝血酶原时间，警惕弥散性血管内凝血（DIC）征兆，备好输血通路及急救药品。

会阴伤口与阴道出血观察

记录出血量（如使用称重法计量敷料）、颜色及有无血块，发现持续性鲜红色出血或休克表现需启动紧急处理流程。

04

并发症应对预案

产后出血识别流程

动态监测生命体征

持续观察产妇血压、心率、血氧饱和度等指标变化，若出现血压骤降、心率增快等休克前兆，需立即启动应急流程。

快速启动多学科协作

通知产科医师、麻醉科及输血科，同步进行静脉通路建立、血制品配型及超声检查，确保抢救资源无缝衔接。

评估