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大学体育免考申请书模板范文

本人[x]，系本校[x]学院[x]专业[x]年级[x]班学生，学号为[x]。身份证号为

[x]。联系方式为[x]（手机号码）、[x]（电子邮箱）。

经[x]家权威医院（医院名称：[x]，等级：[x]级[x]等）诊断，本人患有[x]

疾病（疾病名称）。自[x]年[x]月[x]日起，便开始接受治疗，至今已持续[x]个月

/年。病历号为[x]，诊断证明编号为[x]。根据医生的诊断报告，该疾病严重影响

我的身体运动机能，例如在进行[x]强度的运动时，心率会迅速上升至每分钟[x]次，

远超正常范围（正常范围为每分钟[x]-[x]次），且会出现呼吸困难等症状，平

均每次运动后需休息[x]小时才能基本恢复。在过去的[x]个月内，因尝试进行体育

锻炼导致病情加重[x]次，每次住院治疗平均时长为[x]天。

在入学以来的体育课程学习中，我一直积极参与。在大一上学期的体育成绩为

[x]分，其中理论部分成绩为[x]分，实践部分成绩为[x]分。大一下学期体育成绩

为[x]分，理论成绩[x]分，实践成绩[x]分。大二上学期体育成绩[x]分，理论[x]

分，实践[x]分。大二下学期体育成绩[x]分，理论[x]分，实践[x]分。虽然我努力

学习体育课程，但由于身体状况的逐渐恶化，从大二下学期开始，在体育实践课程

中，我的达标率仅为[x]%，远低于班级平均达标率[x]%。

现特向学校体育教学部门申请本学期的体育课程免考。若申请获批，我将在课

余时间通过观看体育教学视频等方式，学习体育理论知识，提升体育素养。同时，

根据医生的建议，进行适量的康复性活动，如每周进行[x]次，每次[x]分钟的慢走

等低强度运动。

1.由[x]医院开具的诊断证明原件[x]份，诊断证明编号为[x]，开具日期为[x]

年[x]月[x]日。

2.病历复印件[x]页，包含详细的病情记录和治疗过程，病历号为[x]。

3.过往体育课程成绩单[x]份，分别为大一上学期、大一下学期、大二上学期、

大二下学期，成绩分别为[x]分、[x]分、[x]分、[x]分。

恳请学校体育教学部门及相关领导批准我的申请。

申请人：[x]

申请日期：[x]年[x]月[x]日