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多发性骨折急救要点与流程

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目录

CATALOGUE

02

现场初步评估

03

急救核心措施

04

安全转运要求

05

并发症预防策略

06

急救体系优化

01

多发性骨折概述

01

多发性骨折概述

PART

基本定义与分类标准

多发性骨折是指患者身上存在两个或两个以上的骨折部位，多由于高能量创伤所致。

定义

分类标准

并发症风险

根据骨折部位、骨折线形态和骨折稳定性等因素，多发性骨折可分为开放性、闭合性、稳定性、不稳定性等多种类型。

多发性骨折患者常常伴随着休克、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征等严重并发症，需要及时处理。

常见致伤原因分析

高处坠落

暴力打击

车祸伤害

骨质疏松

从高处跌落或跳下时，由于重力作用，身体受到猛烈冲击，容易导致多发性骨折。

交通事故中的碰撞、挤压等外力作用，常造成患者多处骨折。

如棍棒、锤子等钝器击打，或刀、斧等锐器砍伤，均可导致多发性骨折。

老年人骨质疏松，骨骼脆弱，轻微外力即可引发骨折，且多为多发性骨折。

疼痛与压痛

多发性骨折患者常感疼痛剧烈，无法忍受，且伴有明显的压痛感。

畸形与异常活动

骨折部位可出现畸形、异常活动或假关节形成，严重时可触及骨折断端。

肿胀与瘀斑

骨折部位周围可出现肿胀、瘀斑等体征，严重时可出现张力性水疱。

功能障碍

多发性骨折患者常因疼痛、畸形等因素导致肢体功能受限或完全丧失。

典型临床特征识别

02

现场初步评估

PART

伤情分级判断原则

多处骨折或复杂性骨折优先处理。

根据骨折处数量与类型

开放性骨折需特别注意感染风险。

评估伤口情况

如肢体远端脉搏消失或严重肿胀。

判断骨折是否影响血液循环

如意识、年龄、基础疾病等。

评估患者一般情况

生命体征检查要点

心率

监测心率快慢和节律，判断休克风险。

01

呼吸

观察呼吸频率和深度，评估呼吸困难程度。

02

血压

测量收缩压和舒张压，判断休克或神经损伤。

03

体温

检测体温，及时发现体温过低或过高。

04

去除危险物品

确保患者周围无尖锐物或重物，以防二次伤害。

01

稳固现场环境

在稳定的地方进行急救，避免晃动或不稳定因素。

02

疏散围观人群

保持空气流通，减轻患者心理压力。

03

考虑转运风险

如需转运，确保转运过程平稳、迅速，并继续监测生命体征。

04

环境安全风险评估

03

急救核心措施

PART

肢体固定方法与工具选择

夹板是固定骨折部位的重要工具，应选择硬质的夹板，避免使用软质材料如枕头、毛巾等。

夹板固定

绷带固定

牵引固定

绷带可用于固定骨折部位与夹板之间的空隙，避免骨折部位移动。绷带应松紧适宜，避免过紧影响血液循环。

对于关节脱位或骨折端不稳定的情况，可采用牵引方法固定，如用布带、绳索等将肢体悬挂在固定物体上。

出血控制与伤口包扎规范

出血控制

出血是骨折的常见症状，应及时采取措施控制。可用清洁的布料、绷带等压迫伤口止血，避免血液流失过多。

伤口包扎

抬高伤肢

伤口包扎可保护伤口免受污染和进一步损伤。应选择无菌的纱布或绷带进行包扎，包扎时应保持伤口干燥，避免感染。

将伤肢抬高，有利于减少出血和减轻肿胀。可用枕头、被子等将伤肢垫高。

1

2

3

疼痛管理与休克预防

01

疼痛管理

骨折常伴有剧烈疼痛，应采取措施缓解疼痛。可给予患者止痛药，同时转移患者注意力，减轻疼痛感。

02

休克预防

骨折患者有可能出现休克，应密切观察患者生命体征，如出现面色苍白、出冷汗、脉搏细弱等症状，应及时就医。同时保持患者温暖，避免体温过低。

04

安全转运要求

PART

搬运体位摆放标准

平稳

保持伤者平稳，避免晃动或颠簸，以免加重伤势。

仰卧位

对于无明显休克的伤者，可采用仰卧位，同时将患肢抬高，以利于血液回流，减轻肿胀。

侧卧位

对于昏迷或呼吸困难的伤者，应采用侧卧位，以保持呼吸道通畅。

专业人员指导

在搬运过程中，应有专业人员进行指导，以确保搬运体位正确。

选用合适担架

根据伤者情况，选用合适的担架，如折叠式担架、铲式担架等。

协同操作

搬运时，应由多人协同操作，保持担架平稳，避免剧烈摇晃。

固定伤者

在担架上，应将伤者固定好，防止滑落或发生二次伤害。

搬运过程中的观察

在搬运过程中，应随时观察伤者的生命体征和伤情变化，及时处理异常情况。

担架使用与协同操作

途中监测注意事项

保持呼吸道通畅

生命体征监测

伤情观察与处理

交接记录

在转运过程中，应始终保持伤者呼吸道通畅，防止窒息。

应密切监测伤者的呼吸、心率、血压等生命体征，以及意识状态，及时发现并处理异常情况。

在转运途中，应随时观察伤者的伤情变化，如出现疼痛加剧、出血等情况，应及时进行处理。

在交接伤者时，应将伤者的病情、已采取的措施以及转运过程中出现的异常情况详细记录，并交接给接收方。

05

并发症预防策略

PART

脂肪栓塞预警指标

呼吸急促