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演讲人：
日期:
支气管哮喘的护理及用药指导
CATALOGUE
目录
01
哮喘基础知识概述
02
护理评估要点
03
日常护理措施
04
用药指导方案
05
健康教育内容
06
风险防控管理
01
哮喘基础知识概述
哮喘定义与发病机制
慢性气道炎症性疾病
哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞等）及细胞组分参与的气道慢性炎症，表现为气道高反应性和可逆性气流受限。
免疫与遗传因素
神经调节失衡
Th2型免疫反应异常导致IgE介导的过敏反应，遗传易感性（如家族史）与环境因素（如过敏原暴露）共同作用诱发疾病。
胆碱能神经亢进或β-肾上腺素能受体功能低下，导致支气管平滑肌收缩、黏液分泌增加及血管通透性增高。
典型症状
呼吸频率增快、辅助呼吸肌参与呼吸、口唇发绀，严重者可出现“沉默肺”或呼吸衰竭。
急性发作表现
非典型症状
部分患者仅表现为慢性咳嗽（咳嗽变异性哮喘）或运动后胸闷（运动性哮喘），易被误诊。
反复发作性喘息（呼气相为主）、胸闷、咳嗽（夜间或清晨加重），症状可自行缓解或经治疗后缓解。
常见症状与临床表现
根据症状频率、夜间发作次数、肺功能指标（FEV1、PEF变异率）分为间歇性、轻度持续、中度持续和重度持续四级。
病情分级（GINA标准）
依据氧饱和度、呼吸频率、说话能力等分为轻度、中度、重度和危重度，指导紧急治疗决策。
急性发作分级
需结合症状特点、肺功能检查（如支气管舒张试验阳性或激发试验阳性）及排除其他类似疾病（如COPD、心源性哮喘）。
诊断核心要素
诊断标准与分级依据
02
护理评估要点
间歇发作型
轻度持续型
症状出现频率较低，通常每周少于一次，夜间症状每月少于两次，肺功能指标接近正常范围。
症状每周多于一次但少于每日一次，夜间症状每月多于两次，肺功能指标保持在预测值的80%以上。
症状严重程度分级
中度持续型
每日均有症状，夜间症状每周多于一次，肺功能指标在预测值的60%-80%之间。
重度持续型
症状持续存在且频繁发作，夜间症状频繁，肺功能指标低于预测值的60%，日常活动明显受限。
诱发因素识别与记录
感染因素
呼吸道病毒感染是常见的诱发因素，需注意识别并及时记录相关症状如发热、咳嗽等。
药物因素
某些药物如阿司匹林、β受体阻滞剂等可能诱发哮喘，需详细询问用药史并记录不良反应。
环境因素
包括尘螨、花粉、宠物皮屑、霉菌等过敏原，以及空气污染、烟雾、冷空气等非特异性刺激物。
运动与情绪因素
剧烈运动或情绪激动可能诱发哮喘发作，需评估患者的运动习惯和心理状态。
肺功能监测方法
峰流速监测
使用便携式峰流速仪每日监测呼气峰流速（PEF），记录早晚数值变化，评估气道阻塞程度。
肺活量测定
通过肺活量计测量用力肺活量（FVC）和第一秒用力呼气容积（FEV1），计算FEV1/FVC比值判断气道阻塞情况。
支气管激发试验
在专业医疗场所进行，通过吸入激发剂评估气道高反应性，用于不典型哮喘的诊断。
动态肺功能监测
长期跟踪肺功能变化，评估治疗效果和疾病进展，调整治疗方案提供依据。
03
日常护理措施
环境控制与过敏原规避
室内空气质量管理
保持室内通风良好，定期清洗空调滤网，使用空气净化设备降低PM2.5和过敏原浓度。避免使用地毯、毛绒玩具等易积尘物品。
01
过敏原识别与隔离
通过专业检测确定患者特异性过敏原，如尘螨、花粉、宠物皮屑等。对卧室进行防螨处理，使用防螨床品，保持湿度在40-60%之间。
化学刺激物防控
避免使用强刺激性清洁剂、香水、发胶等挥发性有机物。厨房安装强力抽油烟机，卫生间保持干燥防止霉菌滋生。
温湿度调控策略
维持室内温度在20-24℃范围内，避免剧烈温差变化。冬季使用加湿器时需定期消毒，防止细菌滋生。
02
03
04
呼吸功能锻炼指导
腹式呼吸训练法
指导患者取舒适体位，一手置腹部感受呼吸运动。经鼻缓慢吸气使腹部隆起，缩唇缓慢呼气，每日练习3次，每次10-15分钟。
呼吸肌耐力训练
使用专业呼吸训练器进行渐进式负荷练习，从低阻力开始逐步增加，每周3-5次，每次15-20组呼吸循环。
有氧运动处方
根据患者耐受度制定个性化运动方案，推荐游泳、慢跑等有氧运动，运动前做好充分热身，随身携带急救药物。
体位引流排痰技术
针对痰液潴留患者，采用头低脚高位配合叩击振动，每日2次，每次10分钟，餐前或餐后2小时进行。
轻度发作时立即使用SABA吸入剂，中重度发作需加用口服激素并监测血氧。建立个性化阶梯式治疗预案。
分级应急用药方案
出现说话困难、嗜睡、发绀、呼吸频率30次/分或PEF50%预计值时应立即急诊。准备书面病情说明和用药清单。
紧急就医指征标准
01
02
03
04
教育患者识别咳嗽加重、胸闷、夜间憋醒等先兆症状。使用峰流速仪监测PEF值下降超过个人最佳值20%即为预警。
早期识别预警信号
症状
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