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2025版新行标解读及医院保洁人员感控知识培训考核题及答案

2025版《医疗机构环境清洁消毒管理规范》（以下简称“新行标”）于2025年3月1日起正式实施，相较于2017版标准，新增内容占比达35%，重点强化了“风险分级管理”“精准清洁消毒”“全流程质量控制”三大核心逻辑，对医院保洁人员的操作规范提出了更具体、更严格的要求。以下从新行标核心要点、保洁人员需掌握的感控知识及考核题三部分展开说明。

一、2025版新行标核心要点解读

1.清洁消毒分级管理体系升级

新行标首次明确将医疗机构环境表面划分为“低风险区”“中风险区”“高风险区”三级，取代原“普通区域”“重点区域”的模糊分类。低风险区包括门诊候诊大厅、行政办公区等，环境表面污染风险≤5%，清洁频率为每日1次，采用清水或500mg/L含氯消毒液擦拭；中风险区涵盖普通病房、治疗室、检查室等，污染风险5%-30%，清洁频率每日2次，需使用500mg/L含氯消毒液（或等效消毒剂）擦拭，作用时间≥10分钟；高风险区包括手术室、ICU、感染科病房、血液透析室等，污染风险＞30%，清洁频率每日3次，其中感染性疾病患者接触区域需使用1000mg/L含氯消毒液，作用时间≥15分钟，且需在患者离开后立即进行终末消毒。

2.清洁工具管理精细化

针对原标准中“分区使用”要求不明确的问题，新行标规定：不同风险区域的清洁工具（抹布、拖把）需采用颜色区分（低风险区-绿色、中风险区-黄色、高风险区-红色），严禁跨区混用；复用清洁工具使用后需立即清洗消毒，其中抹布应在500mg/L含氯消毒液中浸泡30分钟，拧干后悬挂晾干；拖把需采用机械清洗消毒设备处理（水温≥70℃，时间≥10分钟），或浸泡于1000mg/L含氯消毒液30分钟，干燥保存。

3.个人防护要求具体化

明确保洁人员操作时的防护装备选择：低风险区仅需戴清洁手套；中风险区需戴医用外科口罩+乳胶手套；高风险区（如接触血液、体液、分泌物）需戴医用防护口罩（N95及以上）+双层手套（内层乳胶、外层丁腈）+护目镜/防护面屏+防水围裙。特别强调，脱卸防护装备时需遵循“由外到内、由下到上”的顺序，避免污染内层衣物，脱卸后立即手卫生（七步洗手法，或使用含醇速干手消毒剂）。

4.医疗废物管理新增“双签双查”

针对医疗废物混装、漏记问题，新行标要求：感染性废物（如被患者血液污染的抹布、一次性清洁用品）需装入黄色医疗废物袋，袋口采用“鹅颈结”式封装，标签需标注产生科室、日期、类别；病理性废物（如手术移除的组织）需单独使用双层黄色袋；化学性废物（如废弃消毒剂）需装入专用红色容器。转运时实行“收集人员-交接人员”双签字制度，接收方需现场核查废物重量、类别与标签是否一致，不符时有权拒收并上报感控部门。

5.多重耐药菌（MDRO）环境管理强化

新增MDRO感染患者环境清洁的特殊要求：需在病房门口悬挂“接触隔离”标识，清洁顺序调整为“先周围环境后患者周边”，优先清洁非污染区域；使用1000mg/L含氯消毒液擦拭患者高频接触表面（如床栏、床头柜、呼叫按钮），每日4次；患者出院/转科后，需进行“终末消毒+紫外线照射”联合处理（紫外线照射时间≥60分钟，强度≥70μW/cm2），并留存消毒记录。

二、医院保洁人员感控知识培训重点内容

1.基础概念认知

-医院感染：指患者在入院48小时后发生的感染，或医务人员在诊疗过程中获得的感染，环境表面污染是重要传播途径（占比约25%）。

-清洁与消毒的区别：清洁是去除表面可见污染物（物理过程），消毒是杀灭或抑制病原微生物（化学/物理过程），二者需结合使用。

-高风险表面：患者直接或间接接触的区域，如床栏（每平方厘米含菌量可达10?-10?CFU）、门把手（交叉污染率＞60%）、血压计袖带（MDRO检出率35%）。

2.操作规范要点

-清洁流程：遵循“由上到下、由里到外、由清洁区到污染区”原则。例如，普通病房清洁顺序为天花板→墙面→床栏→床头柜→地面；感染病房需反向操作（先地面后高频接触表面），避免污染物扩散。

-消毒液配置：含氯消毒液需现用现配，配置时先加水后加药（如配置500mg/L消毒液，需将4.2ml5%次氯酸钠原液加入1L水），使用前用余氯试纸检测（标准范围：400-600mg/L），超过4小时需重新配置。

-特殊污染物处理：血液/体液污染时，立即用吸湿材料（如含氯消毒湿巾）覆盖污染物，作用10分钟后由外向内擦拭，再用1000mg/L含氯消毒液擦拭污染区域，范围扩大至周围10-20cm；呕吐物需用一次性吸水垫覆盖，喷洒10000mg/L含氯消毒液（作用30分钟），清理后再用1000mg/L含氯消毒液擦拭。

3.个人防护实操

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