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肥料登记换证申请书

申请企业:

申请编号:

填表日期:

填表说明

一、本表为生产企业向肥料登记机关申请肥料产品换证所用；

二、填表者应用黑色/蓝色钢笔/签字笔逐栏用正楷填写，或者直接打印，字迹应清晰可辨，原则上不得涂改，若有涂改，应在涂改处签字并加企业公章；

三、表格填写时应填写应完整、规范、详实；

肥料登记换证申请表

一、申请者基本情况

企业名称

生产地址

通讯地址

邮政编码

电话、传真

法定代表人

联系电话

手机

经办人

联系电话

手机

企业总人数（与肥料有关）：人。其中，管理人员：人；技术人员：人；工人：人

营业执照号

有效期

发照机关

企业性质

注册资金

流动资金

二、产品信息

产品通用名称

注册商标

□文字□图形

有效期

商标来源

□注册□受让

执行标准号

发酵工艺

□槽式□堆沤□罐式□其它

设计生产能力

实际生产能力

投产日期

产品剂型

□颗粒□水剂□粉剂□其它：

外观

申请登记产品

原登记证号

有效期（累计）

产品技术指标

原料

提交的资料目录：

1、肥料登记换证申请书；

2、营业执照复印件；

3、肥料生产企业考核表；

4、检验报告。

本人代表企业郑重声明并承诺：以上所填写信息真实有效，提交申请肥料登记换证的资料真实合法，并对其负责；本产品对他人的知识产权不构成侵权，严格按照标准NY/T525-2021进行生产，做好生产销售台账，对产品中含有危害人身健康、公共安全的成分负责。否则，本企业愿意承担相关法律责任。

申请者法定代表人签字（公章）：

年月日