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公立医院护理人员职责与风险防范

在公立医院这一特殊的医疗体系中，护理人员扮演着不可或缺的关键角色。她们是生命的守护者，是健康的促进者，更是连接医生、患者与家属的重要桥梁。其职责的履行直接关系到医疗质量与患者安全，而伴随职责而来的，则是各种潜在的风险与挑战。因此，清晰界定护理人员的核心职责，并在此基础上构建完善的风险防范体系，对于保障医疗安全、提升护理质量、维护医患和谐具有至关重要的现实意义。

一、公立医院护理人员的核心职责：多元角色的融合与担当

公立医院护理人员的职责远非传统认知中的打针发药，而是一个涵盖多维度、多层次的专业体系。其核心职责主要体现在以下几个方面：

（一）病情观察与生命体征监测的“前哨兵”

护理人员是患者病情变化的最早发现者。她们需要运用专业的知识和敏锐的观察力，持续、动态地监测患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等，并密切关注患者的意识状态、皮肤颜色、瞳孔变化及各种引流液的性质和量。通过细致入微的观察，及时发现病情变化的蛛丝马迹，并准确、迅速地向医生报告，为危重患者的抢救赢得宝贵时间。这要求护理人员具备扎实的医学基础知识和丰富的临床经验，能够对异常数据进行初步判断和紧急处理。

（二）治疗措施执行与基础护理的“践行者”

准确执行医嘱是护理工作的核心环节之一。这包括准确给药（口服、注射、静脉输液等）、实施各种诊疗技术操作（如导尿、吸氧、雾化吸入、伤口护理等）。在执行过程中，必须严格遵守“三查七对”等核心制度，确保患者身份正确、药品无误、剂量准确、途径恰当、时间精准。同时，基础护理是保障患者舒适与康复的基石，如协助患者翻身叩背、预防压疮、口腔护理、协助进食进水、生活照护等，这些看似平凡的工作，却直接关系到患者的生活质量和治疗效果。

（三）健康指导与心理支持的“引路人”

护理人员不仅要治疗患者的身体疾病，更要关注其心理健康和健康素养的提升。她们需要根据患者的病情、文化背景和接受能力，提供个性化的健康指导，包括疾病知识宣教、用药指导、饮食与活动建议、康复训练方法等，帮助患者及家属掌握自我照护技能，促进疾病康复，预防并发症。此外，面对疾病带来的恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪，护理人员需具备良好的沟通技巧和共情能力，给予患者及时的心理疏导与情感支持，帮助其建立战胜疾病的信心。

（四）团队协作与信息沟通的“纽带”

现代医疗强调多学科协作，护理人员是医疗团队中不可或缺的重要成员。她们需要与医生、药师、技师、营养师等保持密切沟通与协作，共同制定和实施患者的诊疗护理计划。同时，护理人员也是医患沟通的主要桥梁，需要及时向患者及家属解释病情、治疗方案和注意事项，耐心解答疑问，尊重患者的知情权和选择权，化解潜在的矛盾。

（五）质量控制与安全管理的“践行者”

护理质量是医疗质量的重要组成部分。护理人员在日常工作中，需严格遵守各项操作规程和医院规章制度，积极参与科室及医院的质量改进活动，主动识别和报告护理不良事件，分析原因，提出改进措施，持续提升护理质量。同时，患者安全是护理工作的重中之重，防范跌倒、坠床、烫伤、用药错误等意外事件的发生，是护理人员时刻紧绷的弦。

二、护理工作中的潜在风险：识别与认知

尽管护理人员恪尽职守，但由于医疗环境的复杂性、患者病情的多样性以及工作流程的繁琐性，护理工作中仍存在诸多潜在风险。

（一）职业暴露风险

护理人员在进行侵袭性操作（如注射、抽血、吸痰等）时，面临着针刺伤的风险，可能感染乙肝、丙肝、艾滋病等血源性传染病。此外，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物，以及消毒剂、化疗药物等，也可能导致皮肤、黏膜损伤或化学性危害。

（二）操作失误风险

尽管有“三查七对”等制度保障，但在高强度、快节奏的工作压力下，或因患者信息核对不清、药品名称相似、剂量换算错误、疲劳操作、注意力不集中等因素，仍可能发生给药错误、输血错误、标本采集错误等操作失误，给患者造成不必要的伤害。

（三）沟通障碍风险

医患沟通不畅是引发医疗纠纷的重要原因之一。护理人员若未能清晰、准确、及时地向患者及家属解释病情和治疗方案，或未能有效倾听患者的诉求和担忧，可能导致患者及家属的误解、不满，甚至引发投诉和纠纷。此外，医护之间的沟通不到位，也可能导致信息传递失真，影响诊疗决策。

（四）法律纠纷风险

随着患者法律意识和维权意识的增强，护理工作面临的法律风险也日益凸显。如因操作不当造成患者人身损害、侵犯患者隐私权、泄露患者信息、医嘱执行不及时或不规范、护理记录不完整或不准确等，都可能使护理人员陷入法律纠纷。

（五）身心压力风险

公立医院护理人员往往面临着工作量大、倒班频繁、工作时间不规律、患者及家属期望高、职业认同感与现实压力失衡等问题，长期处于高强度的工作状态和精神紧张中，易导致身心疲惫、职业倦怠，甚至引发焦虑、抑郁等心理问题，影响身心健康和工作质