宠物内科神经器官病癫痫专题.pptxVIP

任课教师：钱峰宠物内科

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第五章：神经器官病

神经器官疾病1、脑积水：又称水脑病，指脑室和蛛网膜下腔积聚大量脑脊液，压迫脑实质，导致意识、知觉和运动机能障碍的一种慢性脑病。2、脑膜脑炎：是脑膜和脑实质的炎症，临床上以一般症状、灶性脑病症状和脑膜刺激症状为特征。3、癫痫：由于大脑某些神经元异常放电引起的暂时性的脑机能障碍。4、脊髓炎：指脊髓实质的炎症。常与脊髓膜炎同时发生。临床上以感觉、运动机能和组织营养障碍为特征。5、脊髓挫伤：是由外力作用（打击、压迫、骨折、外伤等）引起脊髓组织的明显损害（震荡、挫伤或压迫损伤）。

癫痫癫痫是最常见的犬慢性神经性疾病之一。它是一种非特异性的突发疾病，是大脑皮层的电波同步性过强或者过度的异常神经活动的临床表现。临床上以骤然发生、突然停止、反复发作、短时意识丧失、强直性与阵发性肌肉痉挛为主要特征。确诊癫痫的病因有可能是很困难的，动物的病史会作为非常重要的临床诊断依据。

癫痫一、发病机制癫痫发病机制是由于脑部神经元阵发性过度放电而引起的发作性、短暂性脑机能失调。癫痫动物的急性大脑损伤开始在亚细胞水平，过一段时间就可以导致大脑功能的永久性改变，谷氨酸盐过量蓄积导致兴奋性中毒，发作过程大脑需要消耗大量能量，局部缺血导致葡萄糖和其他能量供给减少；大脑屏障被破坏，增加颅内压，加重了可能存在的局部缺血。反复发作可能导致病灶数增加而增加发作频率

癫痫二、病因原发因素：通常认为与遗传有关。继发因素：1.脑器质性病变：脑膜脑炎、脑积水、脑内肿瘤、脑震荡、脑血管疾病2.传染病和寄生虫病：犬瘟热、狂犬病、猫传腹、弓形虫病等3.代谢失调：低血糖、低血钙、肝功能低下、氮质血症、维生素缺乏4.中毒：CO、铅、贡、有机磷中毒5.高度兴奋、恐惧和强烈刺激；其他疾病反射性引起。

癫痫三、临床症状癫痫发作的症状各有不同，但你会看见狗狗开始发抖、目光呆滞，并且将要倒下或躺在地上肌肉开始剧烈抽搐。同时，你也可能看到下颌的微微张合抽搐与咀嚼、并分泌大量唾液，还可能出现大小便失禁，大部分的癫痫发作于晚间休息或睡觉时。其他症状还包括：四肢划水动作、疯狂吠叫或悲鸣、摇头、意识丧失、表现得惊慌、迷惑或困惑；发呆或“看着远方”、四肢僵硬、暂时看不见东西、无法控制的摇晃和震颤、虚弱。

癫痫四、诊断诊断癫痫的目的在于确定病因，评估发作严重程度和确定是否需要药物治疗。需要获得的基础信息有：饲养情况、免疫情况、最近出行情况、创伤和接触潜在可能导致中毒物质的情况、是否有其他病史、最近是否有进行任何手术治疗、最近用药史等癫痫发病信息需要提供：癫痫发生的日期、时间和持续时间，发作时的状况（有视频记录最好！发作时的动物变化对于鉴别癫痫、前庭问题还是其他问题提供非常重要的线索），发病时的变化需要注意是否有后退、开始找东西行为、不安、过激、不能听从简单的指令等，视觉可能收到影响，可能撞到物体上，不能安静的睡觉或者觉得疲倦，睡眠周期紊乱。需要的最基础的检查：肝功能检查、禁食后的血氨浓度、禁食后血液葡萄糖检测、传染性疾病的检测（孢子虫、弓形虫等）、血液铅浓度检测等。

癫痫四、诊断临床症状诊断鉴别诊断：与脑肿瘤、脑外伤、脑积水等疾病相区别。1.CT、核磁或X线检查。可以精确的看到脑部可见的异常，例如脑积液、肿瘤或者其他脑部异常。2.EEG（脑电图）用于鉴别潜在的大脑皮质的疾病，用于先天性癫痫预后的判断。3.脑脊液分析：用于鉴别诊断脑炎，有脑肿瘤不一定能够通过脑脊液检测出来，但是如果检测到肿瘤细胞准确度是很高的。

癫痫五、治疗自限性发作不需要治疗以下情况需要治疗：1.癫痫持续状态或集群性发作2.6个月内发作次数≥2次3.确诊脑部疾病或脑创伤4.严重、延长的发作后症状

癫痫五、治疗目标：癫痫不再发作并且没有药物带来的并发症。控制和减少发作，让发作强度下降、阻止连续持续的发作。对因：对症：抗癫痫药物——中枢抑制药（地西泮、苯巴比妥、丙泊酚）降低颅内压（甘露醇）