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附加诊疗费用医疗保险（互联网专属水滴平台A款）条款

产品注册号：C00006832522023120406641

总则

第一条本条款系本保险单约定的主险条款的一般附加条款。主险条款与本附加险

条款相抵触之处，以本附加险条款为准。本附加险条款未约定事项，以主险条款为准。

第二条除另有约定外，本附加险保险金的受益人为被保险人本人。

保险责任

第三条在主险条款保险责任基础上，本附加险条款扩展承保以下责任，投保人可根

据需要选择投保其中一项或多项保障。

（一）一般门（急）诊医疗保险责任

在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害或等待期届满之日后因患不属于既往症或其

并发症的疾病，在主险条款释义约定的医院接受门（急）诊（不含特定门诊、特需门诊）

治疗的，保险人按下列约定赔偿一般门（急）诊医疗保险金：

医疗费用类型包括：药品费、检查检验费、诊疗费、治疗费、门诊手术费。

（1）被保险人发生的合理且必要的、符合当地基本医疗保险主管部门规定的基本医疗

保险报销范围的医疗费用，保险人按本附加险条款约定赔付保险金。

（2）被保险人发生的超出当地基本医疗保险主管部门规定的基本医疗保险报销范围

的医疗费用，保险人不承担保险责任。

（3）保险金额、免赔额和赔付比例

保险人承担的责任以相应保险金额或就诊次数为限，对被保险人一次或者累计赔付保

险金达到保险金额或被保险人就诊次数达到约定的就诊次数时（以先到者为准），本项责

任终止。

每次门（急）诊医疗费用保险金额为100元，每次门（急）诊医疗费用免赔额为0元，

赔付比例为50%。

保险期间内年度累计就诊次数不超过12次，月度累计就诊次数不超过1次。

（二）质子重离子医疗保险责任

在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害或在等待期届满之日后经主险条款释义约定

的医院确诊初次罹患不属于既往症或其并发症的重度疾病中的恶性肿瘤——重度，并于保

特定医疗机构质子重离子治疗（见释义）

险人指定的接受时，发生的必须由被保险人自行

合理且必要质子重离子医疗费用（见释义）

承担的的，保险人按照本附加险条款约定赔偿

质子重离子医疗保险金。

特定医疗机构以在保险单中载明的名单为准。

（三）细胞免疫疗法医疗保险责任

在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害或在等待期届满之日后经主险条款释义约定

的医院确诊初次罹患不属于既往症或其并发症的重度疾病中的恶性肿瘤——重度，且符合

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指定适应症（见释义）指定医疗机构（见释义）按照国家药品

本附加险条款约定的，并在

监督管理局批准的药品说明书使用特定药品（见释义）进行细胞免疫疗法（见释义）医学

治疗（见释义）的与该种医学治疗直接相关的、

，保险人对于保险期间内被保险人发生的

合理且必要的细胞免疫疗法医疗费用，按照本附加险条款约定赔偿细胞免疫疗法医疗保险

金，包括：（1）床位费；（2）护理费；（3）膳食费；（4）药品费；（5）检查检验费；

（6）治疗费；（7）重症监护室床位费。

（四）重疾住院津贴保险责任

在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害或在等待期届满之日后经主险条款释义约定

医院确诊初次罹患不属于既往症或其并发症的重度疾病（见释义）