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儿科支气管镜健康教育
演讲人：
日期:
06
常见疑问解答
目录
01
检查概述
02
适应症与禁忌症
03
操作流程详解
04
术前准备事项
05
术后护理要点
01
检查概述
支气管镜基本定义
支气管镜是一种内窥镜技术
通过口腔或鼻腔插入内窥镜，观察气管和支气管内部情况。
01
分为硬质支气管镜和纤维支气管镜两种，儿科常用的是纤维支气管镜。
02
支气管镜检查目的
诊断和治疗呼吸系统疾病，如异物取出、灌洗、活检、介入治疗等。
03
支气管镜分类
儿科适用年龄范围
最小年龄限制
支气管镜检查没有绝对禁忌的年龄，几个月大的婴儿也可进行，但风险相对较高。
01
年龄与配合度
年长儿童能够更好地配合检查，但年龄并不是决定因素，关键在于患儿的配合度和病情需要。
02
风险评估与年龄关系
年龄越小，麻醉和手术风险越高，因此需进行更为细致的风险评估。
03
可直观观察气管和支气管的病变情况，如炎症、狭窄、异物等，并可通过取样进行病理学和微生物学检查。
诊断作用
检查核心医疗作用
治疗作用
支气管镜可用于治疗多种呼吸系统疾病，如取出气管内异物、灌洗消炎、止血、放置支架等。
辅助作用
在儿科领域，支气管镜还可用于引导气管插管、协助困难气管插管、评估气管插管位置等。
02
适应症与禁忌症
支气管异物
支气管肺炎
支气管狭窄
支气管结核
如花生米、豆类等异物吸入，或因呕吐导致食物误吸入支气管。
需进行局部注药或取活检标本的患儿。
尤其是病程较长、症状较重、抗生素治疗效果不佳的患儿。
包括先天性狭窄和炎症性狭窄，需进行球囊扩张或支架置入治疗。
明确适应病症清单
患儿病情严重，无法耐受支气管镜检查。
严重心肺功能不全
如血友病、再生障碍性贫血等，易发生难以控制的出血。
出血倾向
如急性咽炎、扁桃体炎等，易导致喉头水肿、支气管痉挛等严重并发症。
急性呼吸道感染
01
03
02
绝对禁忌情形说明
易造成支气管镜操作困难，甚至导致支气管破裂。
支气管异物过大或嵌顿过紧
04
发热
体温高于38.5℃，需先控制感染，待体温下降后再进行支气管镜检查。
呼吸困难
需评估患儿呼吸困难的程度，严重呼吸困难者需谨慎操作，以免加重呼吸困难。
哮喘发作期
哮喘发作期患儿支气管平滑肌收缩，管腔变窄，操作困难且易诱发哮喘发作。
术前准备不充分
如未禁食、未使用镇静剂等，需充分准备后再进行支气管镜检查。
相对禁忌评估要点
03
操作流程详解
根据患儿年龄、手术需求等因素，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、局部麻醉等。
麻醉方式选择
选用对患儿安全、有效的麻醉药物，如丙泊酚、七氟烷等。
麻醉药物选择
在麻醉过程中，实时监测患儿的生命体征和麻醉深度，确保患儿安全。
麻醉深度监测
术前麻醉实施方式
器械入径标准步骤
器械插入
检查支气管镜及相关器械是否完好，并进行消毒处理。
器械操作
器械准备
按照规范的操作流程，将支气管镜插入患儿的气管，并调节镜头以获取清晰的视野。
在直视下，逐步推进支气管镜，观察气管、支气管的病变情况，并进行必要的诊断和治疗操作。
医生与护士配合
医生操作支气管镜时，护士需密切配合医生，确保操作的顺利进行。
镜下诊疗配合事项
患儿体位管理
在检查过程中，需保持患儿的体位稳定，以便更好地观察和治疗。
镜下治疗配合
如需进行镜下治疗，如支气管异物取出、灌洗等，应密切配合医生进行操作，并注意保护患儿的气道安全。
04
术前准备事项
患儿身体条件要求
呼吸道症状
确保患儿呼吸道症状相对稳定，如咳嗽、喘息等症状得到有效控制。
01
体温
术前体温应正常，无发热症状。
02
过敏史
了解患儿是否有麻醉药物及手术相关过敏史。
03
心肺功能
评估患儿心肺功能，确保能够耐受手术及麻醉。
04
禁食禁饮时间规范
禁食时间
术前需禁食6-8小时，确保胃内无食物残留。
01
禁饮时间
术前需禁饮2-4小时，避免术中误吸。
02
特殊情况
如患儿有特殊情况，如糖尿病等，禁食禁饮时间需遵医嘱调整。
03
心理安抚技巧指南
与患儿及家长建立良好的沟通，解释手术过程及可能的不适，减轻恐惧。
术前沟通
术前准备
术中陪伴
术后安抚
让患儿熟悉手术室环境，使用玩具等物品分散注意力。
在手术过程中，医护人员应陪伴在患儿身边，给予鼓励和安慰。
术后及时给予患儿安抚，缓解疼痛和不适，帮助患儿平稳度过恢复期。
05
术后护理要点
常见反应观察清单
监测体温，了解是否出现术后发热及其程度。
发热
观察患者呼吸频率、节律和深浅度，及时发现呼吸困难。
呼吸困难
评估咯血量及颜色，判断是否出现术后出血。
咯血
了解患者是否有咽痛、咽干等症状。
咽部不适
保持呼吸道通畅
指导患者正确咳嗽和深呼吸，及时清理呼吸道分泌物。
01
雾化吸入
使用雾化吸入器进行呼吸道湿化，以稀释痰液，促进排痰。
02
吸氧
根据病情
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