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执业护士临床技能考核模拟题集

临床技能是护士执业的基石，也是衡量护理质量的核心标准之一。为帮助广大护理同仁更好地准备执业护士临床技能考核，我们精心编撰了本模拟题集。本集内容紧扣考核大纲，注重实用性与严谨性，旨在通过模拟真实场景，检验并提升护士的临床操作能力、病情观察能力及应急处理能力。

一、基础护理操作类

基础护理操作是临床护理工作的重要组成部分，其规范性直接关系到患者安全与治疗效果。

（一）模拟试题一：静脉输液操作

考核场景：患者，女性，因“肺部感染”入院，医嘱予“0.9%氯化钠注射液250ml+注射用头孢呋辛钠1.5g静脉滴注，每日两次”。作为当班护士，请执行此项医嘱。

考核要点：

1.操作前准备（自身准备、用物准备、患者评估与沟通）。

2.无菌技术的掌握与落实。

3.静脉穿刺的成功率与技巧。

4.输液过程中的观察与处理。

5.操作后整理与健康宣教。

参考答案与解析：

1.操作前准备：

*自身准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。（解析：严格执行手卫生是预防交叉感染的首要环节。）

*用物准备：治疗盘、0.9%氯化钠注射液250ml、注射用头孢呋辛钠1.5g、一次性输液器、无菌棉签、碘伏、止血带、胶布、砂轮、弯盘、手消毒液、医嘱执行单。核对药品名称、规格、剂量、用法、时间、有效期，检查药液有无浑浊、沉淀、变色，输液器包装是否完好、有效期。（解析：“三查七对”是用药安全的核心保障，必须贯穿操作始终。）

*患者评估与沟通：携用物至患者床旁，核对床号、姓名。评估患者病情、意识状态、合作程度、穿刺部位皮肤及血管情况（如弹性、充盈度、有无瘢痕、静脉走向）。向患者解释操作目的、方法、配合要点及可能出现的不适，取得患者同意。协助患者取舒适卧位。（解析：充分的沟通与评估是顺利操作和体现人文关怀的前提。）

2.操作过程：

*消毒：打开无菌输液器包装，将输液管针头插入输液瓶塞至针头根部，关闭调节器。将输液瓶挂于输液架上，排气，直至输液管内无气泡，关闭调节器。选择合适的穿刺部位（如手背浅静脉），在穿刺点上方约6-8cm处扎止血带，常规碘伏消毒皮肤2遍，直径≥5cm，待干。（解析：严格无菌技术，确保消毒效果，待干可避免消毒液带入血管引起刺激。）

*穿刺：再次核对，取下护针帽，嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手持针，针尖斜面向上，与皮肤呈15°-30°角进针，见回血后，降低角度再进针少许。（解析：进针角度和速度需根据患者血管条件灵活调整。）

*固定：松开止血带，打开调节器，见液体滴入通畅，患者无不适后，用胶布固定针头及输液管。（解析：固定要牢固，防止针头脱出或移位，同时要注意舒适度。）

*调节滴速：根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速，一般成人40-60滴/分，儿童、老年人、心肺功能不全患者应减慢。（解析：滴速调节是确保用药安全的重要环节，需遵医嘱或根据规范执行。）

3.操作后处理：

*再次核对无误后，在医嘱执行单上签名并记录时间。

*向患者交代注意事项：如勿随意调节滴速，穿刺部位勿受压、浸湿，如有肿胀、疼痛、不适及时告知。

*整理用物，垃圾分类处理。

*协助患者取舒适体位，感谢配合。

*加强巡视，观察有无输液反应及穿刺部位情况。（解析：持续的病情观察是预防并发症的关键。）

（二）模拟试题二：无菌技术操作（以无菌换药为例）

考核场景：患者，男性，腹部手术后第3天，伤口敷料有少量渗血，医嘱予无菌换药。

考核要点：

1.无菌观念的建立与执行。

2.换药包的正确使用。

3.伤口观察与处理流程。

4.污染敷料的规范处理。

参考答案与解析：

1.操作前准备：

*评估患者伤口情况、合作程度，解释操作目的，取得同意。环境清洁、宽敞，必要时屏风遮挡。

*操作者洗手、戴口罩、帽子。准备无菌换药包、无菌生理盐水、碘伏棉球、镊子、纱布、胶布等。（解析：无菌物品的准备需符合要求，避免污染。）

2.操作过程：

*打开无菌换药包，注意手不可触及包内无菌区域。用无菌持物钳（镊）夹取无菌物品。（解析：保持无菌区域不被污染是核心。）

*去除原有敷料：先用手取下外层敷料，再用镊子取下内层敷料，若敷料粘连，可用生理盐水浸湿后轻柔取下，避免损伤肉芽组织。（解析：内层敷料接触伤口，需用无菌镊子操作。）

*观察伤口：观察伤口大小、深度、渗出液颜色、性质、量，有无红肿、异味、肉芽组织生长情况。（解析：细致观察是判断伤口愈合情况的依据。）

*消毒伤口：用两把镊子，一把传递无菌物品，一把接触伤口。用碘伏棉球由内向外消毒伤口周围皮肤，范围距伤口边缘3-5cm，每只棉球限用一次。（解析：消毒顺序及范围正确，避免交叉感染。）

*覆