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最新护理文书书写规范及护理文书书写制度测试题2025年

选择题（每题3分，共30分）

1.护理文书中体温单的绘制要求，以下错误的是（）

A.体温符号：口温以蓝“●”表示

B.腋温以蓝“×”表示

C.肛温以蓝“○”表示

D.物理降温半小时后所测体温，以红“●”表示

答案：D。物理降温半小时后所测体温，以红“○”表示，用红色虚线与降温前体温相连，故D选项错误，A、B、C选项关于体温符号的描述均正确。

2.下列关于护理记录单的描述，正确的是（）

A.楣栏项目填写可不完整

B.记录内容应客观、真实、准确、及时、完整

C.可使用模糊不清的语句

D.护理记录单只需护士签名，无需护士长审核

答案：B。护理记录单楣栏项目应填写完整，A选项错误；记录内容要避免使用模糊不清的语句，C选项错误；护理记录单需护士签名，护士长应定期审核，D选项错误；护理记录单的记录内容必须客观、真实、准确、及时、完整，B选项正确。

3.手术护理记录单中，器械、敷料清点数目与术前不符时，应（）

A.直接修改数目，使与术前相符

B.立即报告手术医师、护士长和科主任，并记录查找结果

C.不做处理，按原数目记录

D.自行添加器械或敷料使数目相符

答案：B。当器械、敷料清点数目与术前不符时，应立即报告手术医师、护士长和科主任，并详细记录查找结果，不能直接修改数目、不做处理或自行添加器械敷料，所以B选项正确，A、C、D选项错误。

4.长期医嘱单的有效时间是（）

A.24小时以内

B.24小时以上

C.48小时以内

D.48小时以上

答案：B。长期医嘱单是指有效时间在24小时以上的医嘱，当医生注明停止时间后医嘱失效，所以B选项正确，A、C、D选项错误。

5.临时医嘱单的执行时间应具体到（）

A.年

B.月

C.日

D.分钟

答案：D。临时医嘱单的执行时间应具体到分钟，以准确记录医嘱执行的时间节点，所以D选项正确，A、B、C选项错误。

6.护理文书书写时，因抢救急危患者未能及时书写护理记录的，应在抢救结束后（）小时内据实补记，并加以注明。

A.1

B.2

C.4

D.6

答案：D。根据规定，因抢救急危患者未能及时书写护理记录的，应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明，所以D选项正确，A、B、C选项错误。

7.下列不属于护理文书的是（）

A.体温单

B.医嘱单

C.病历首页

D.护理记录单

答案：C。护理文书包括体温单、医嘱单、护理记录单等，病历首页不属于护理文书范畴，所以C选项正确，A、B、D选项错误。

8.护理文书书写中，药物过敏试验结果阳性应标注为（）

A.“+”，红色

B.“”，蓝色

C.“+”，蓝色

D.“”，红色

答案：A。药物过敏试验结果阳性应标注为“+”，用红色表示；阴性标注为“”，用蓝色表示，所以A选项正确，B、C、D选项错误。

9.护理记录单中，护理措施的记录应（）

A.只记录执行的操作

B.只记录观察的内容

C.包括执行的护理操作、观察内容及健康指导等

D.只记录健康指导内容

答案：C。护理记录单中护理措施的记录应全面，包括执行的护理操作、观察内容以及对患者的健康指导等，所以C选项正确，A、B、D选项错误。

10.住院患者首次护理记录应在患者入院后（）小时内完成。

A.2

B.4

C.6

D.8

答案：D。住院患者首次护理记录应在患者入院后8小时内完成，以全面评估患者的情况，所以D选项正确，A、B、C选项错误。

填空题（每题2分，共20分）

1.护理文书应按照______、______、______、______、______的原则书写。

答案：客观、真实、准确、及时、完整。这是护理文书书写的基本原则，确保护理文书能够如实反映患者的病情和护理过程。

2.体温单上大便次数记录中，“E”表示______，“1/E”表示______。

答案：灌肠；灌肠后大便1次。在体温单大便次数记录中，“E”是灌肠的特定符号，“1/E”表示灌肠后有1次大便排出。

3.护理记录单中，病情观察应包括患者的______、______、______等方面。

答案：生命体征、症状、体征。病情观察是护理工作的重要内容，全面观察患者的生命体征（如体温、脉搏、呼吸、血压等）、症状（如疼痛、咳嗽等）和体征（如皮疹、水肿等），有助于及时发现患者病情变化。

4.手术护理记录单应在手术结束后______小时内完成。

答案：24。手术护理记录单需要在手术结束后24小时内完成，以保证记录的及时性和准确性。

5.长期医嘱单的停止时间由______填写。

答