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2025年内蒙古自治区住院医师规范化培训结业理论考核（耳鼻喉科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，30岁，主诉反复鼻塞、流脓涕3个月，鼻窦CT显示多发性骨性鼻窦炎。首选治疗药物是？

A.鼻用激素喷雾

B.阿莫西林克拉维酸钾

C.糖皮质激素口服

D.鼻用抗组胺药

【参考答案】A

【解析】发性骨性鼻窦炎首选鼻用激素喷雾（如布地奈德），可有效减轻黏膜水肿和炎症反应。阿莫西林克拉维酸钾适用于细菌性鼻窦炎伴急性上颌窦炎，口服激素需谨慎避免长期使用。抗组胺药主要用于过敏性鼻炎。

2、喉部外伤后出现呼吸困难的紧急处理措施是？

A.立即气管切开

B.清创缝合

C.静脉补液

D.胸腔穿刺

【参考答案】A

【解析】喉部外伤导致气道塌陷时，气管切开是解除呼吸困难的唯一有效手段。清创缝合适用于无活动性出血的稳定创口，补液和穿刺与气道管理无关。

3、喉返神经损伤多见于哪种手术？

A鼻内镜手术

B.喉裂开术

C.鼻中隔矫正术

D.鼻窦根治术

【参考答案】B

【解析】喉返神经走行于甲状腺骨后方，喉裂开术易损伤该神经，导致声带麻痹。鼻内镜和鼻中隔手术损伤风险低，鼻窦根治术主要涉及筛窦和上颌窦。

4、喉癌的TNM分期中，原发肿瘤T3的定义是？

A.肿瘤侵犯喉内肌层

B.肿瘤侵犯喉外组织

C.肿瘤大小＞4cm

D.肿瘤侵犯甲状腺

【参考答案】A

【解析】T3原发肿瘤侵犯喉内肌层（如环甲肌或甲杓肌），T4为侵犯喉外组织（如甲状腺、气管）。肿瘤大小＞4cm属于T2范畴。

5、鼻内镜手术的适应症不包括？

A.鼻窦炎伴鼻息肉

B.鼻出血

C.鼻中隔偏曲

D.嗅觉丧失

【参考答案】B

【解析】鼻内镜主要用于鼻窦炎伴鼻息肉（A）、鼻中隔偏曲（C）和嗅觉丧失（D）的手术治疗。鼻出血首选前鼻孔填塞或后鼻填塞。

6、前鼻孔填塞适用于哪种鼻出血？

A.鼻中隔前部出血

B.鼻咽部大出血

C.鼻窦炎合并出血

D.鼻外伤后出血

【参考答案】A

【解析】前鼻孔填塞（如凡士林纱条）适用于鼻中隔前部或中隔出血（A）。鼻咽部大出血需行后鼻填塞或气管插管。鼻窦炎出血需先控制原发病。

7、急性扁桃体炎最常见的并发症是？

A.喉返神经麻痹

B.颈部淋巴结肿大

C.颈动脉窦综合征

D.脓毒血症

【参考答案】B

【解析】急性扁桃体炎典型并发症为Ⅱ区淋巴结肿大（B）。喉返神经麻痹多见于喉部外伤或放疗后。颈动脉窦综合征由颈动脉体受压引起。脓毒血症属严重并发症但非最常见。

8、喉罩（LMA）适用于哪种气道管理？

A.小儿全身麻醉

B.慢性阻塞性肺疾病急性发作

C.喉部广泛水肿

D.短期气道清醒

【参考答案】D

【解析】喉罩（LMA）适用于短期气道管理（D），如门诊手术或短时镇静。小儿麻醉需用专用喉罩，COPD急性发作易导致通气不足。喉部水肿需紧急气管插管。

9、声带麻痹最常见病因是？

A.病毒性咽炎

B.喉返神经损伤

C.慢性咽炎

D.鼻炎

【参考答案】B

【解析】声带麻痹多由喉返神经损伤（B）引起，常见于颈部放疗或喉部手术。病毒性咽炎（A）仅累及喉黏膜。慢性咽炎（C）和鼻炎（D）不直接导致声带运动障碍。

10、急性中耳炎首选的抗生素是？A.青霉素B.头孢呋辛C.阿莫西林D.红霉素

【参考答案】B

【解析】急性中耳炎多由链球菌或肺炎链球菌引起，首选头孢类抗生素（如头孢呋辛）覆盖革兰氏阳性菌。青霉素过敏者可用头孢替代，阿莫西林对耐青霉素金葡菌无效，红霉素仅用于非典型病原体感染。

11、喉癌AJCC第七版分期中，原发肿瘤T分期标准不包括？A.声门旁型T2B.震颤消失T3C.颈淋巴结转移N2D.侵犯喉返神经M1

【参考答案】B

【解析】AJCCT分期基于原发肿瘤大小、范围及侵犯程度：声门旁型肿瘤若超过2cm为T3，震颤存在与否不影响分期；N2为锁骨上淋巴结转移，M1为远处转移。

12、过敏性鼻炎免疫治疗的最佳方案是？A.鼻喷糖皮质激素B.舌下含服白三烯受体拮抗剂C.舌下含服免疫球蛋白D.皮下注射脱敏原

【参考答案】D

【解析】免疫治疗通过皮下注射或舌下含服变应原实现脱敏，适用于药物控制不佳的严重病例。鼻喷激素（A）为一线治疗，舌下含服白三烯拮抗剂（B）用于鼻塞严重者，免疫球蛋白（C）仅用于急性爆发期。

13、鼻窦CT扫描的层厚应选择？A.1mmB.2-3mmC.5mmD.8mm

【参考答案】B

【解析】鼻窦CT常规采用2-3mm层厚、5-10mm间隔以平衡图像清晰度与扫描时间，1mm层厚易导致伪影，5mm以上影响小窦灶显示。

14、喉部淀粉样变的治疗原则是？A.药物缓解症状B.同位移植修复C.蒸汽