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糖尿病肾病护理指南演讲人：日期:

目?录CATALOGUE糖尿病肾病概述饮食管理运动管理血糖与血压控制用药管理定期复查与监测心理护理与支持生活方式干预

糖尿病肾病概述01

定义糖尿病肾病（DiabeticNephropathy）是糖尿病微血管病变在肾脏的表现，是糖尿病患者最重要的合并症之一。病理机制糖尿病肾病的发生与高血糖导致的肾小球毛细血管壁损伤有关，表现为肾小球硬化和肾小管间质纤维化。定义与病理机制

糖尿病肾病的危害肾功能受损糖尿病肾病可导致肾小球滤过率下降，出现肾功能不全，严重时可发展为肾衰竭，需要透析或肾移植治疗。心血管并发症代谢紊乱糖尿病肾病患者常伴有高血压、高血脂等心血管并发症，增加心血管事件的风险。糖尿病肾病可导致蛋白质代谢、脂肪代谢和碳水化合物代谢等多种代谢紊乱，加重糖尿病的病情。123

糖尿病肾病的常见症状微量白蛋白尿糖尿病肾病早期，肾小球滤过膜受损，导致微量白蛋白尿，是糖尿病肾病最早的临床表现肿糖尿病肾病患者由于肾小球滤过率下降，导致水钠潴留，出现水肿，尤其是双下肢水肿。蛋白尿随着病情的进展，蛋白尿逐渐加重，出现大量蛋白尿，表现为尿中泡沫增多。高血压糖尿病肾病患者常伴有高血压，是由于肾小球硬化和肾血管病变导致的。

饮食管理02

选用低蛋白淀粉类，如绿豆、粉丝、藕粉等。豆类选择根据肾功能调整蛋白质摄入量，避免增加肾脏负担。蛋白质摄入量摄入鸡肉、鱼、瘦肉等优质蛋白，控制植物蛋白摄入。肉类选择必要时选用α-酮酸等肾脏保护型氨基酸补充。优质蛋白补充优质低蛋白饮食

每日盐摄入量应控制在3-5克，以减少水肿和高血压的风险。盐的摄入低盐低脂饮食避免食用高脂肪食物，如油炸食品、肥肉、动物内脏等。低脂饮食选择低脂低盐的调味品，如柠檬汁、姜、蒜等。调味品选择合理搭配膳食，保证营养均衡，避免营养不良。膳食搭配

多食用富含纤维素的蔬菜，如芹菜、菠菜、白菜等。适量食用富含纤维素的水果，如苹果、草莓、香蕉等。增加全谷类食物的摄入，如燕麦、糙米、全麦面包等。促进肠道蠕动，降低血糖，有助于控制体重和血脂。高纤维素饮食蔬菜选择水果选择全谷类食物膳食纤维的作用

碳水化合物控制根据患者血糖情况调整碳水化合物摄入量，避免血糖波动。控制总量选择低GI（血糖生成指数）的碳水化合物，如燕麦、糙米等。如服用降糖药物，需注意药物与碳水化合物的相互作用，避免低血糖的发生。选择合适碳水化合物合理安排餐次，避免一次性摄入过多碳水化合物。餐次安物与碳水化合物

运动管理03

ABCD散步一种低强度的有氧运动，有助于促进血液循环，降低血糖。有氧运动推荐骑自行车可有效提高身体代谢率，促进糖分利用。游泳全身性运动，可减轻身体负担，增强心肺功能。太极拳动作柔和，可增强身体协调性，调节血糖。

举重方便易行，随时随地可进行，有效增强肌肉力量。弹力带训练瑜伽结合阻力和柔韧性训练，有助于提高身体灵活性和平衡能力。增强肌肉力量，提高基础代谢率，有助于控制血糖。阻运动指导

运动时间与频率建议持续时间每次运动30-60分钟，根据个人身体状况适当调整。运动频率时间安排每周至少进行3-5次有氧运动，2-3次抗阻运动。餐后1-2小时进行运动，避免空腹或餐后立即运动。123

血糖与血压控制04

反映患者饮食控制和降糖药物治疗效果。餐后血糖监测评估患者近2-3个月血糖平均水平，判断长期血糖控制状况。糖化血红蛋白检解患者基础血糖水平，为调整药物剂量提供依据。空腹血糖监测正确使用血糖仪，保证血糖监测的准确性。血糖仪的使用与维护血糖监测方法

口服降糖药根据患者情况选用合适的口服降糖药，如磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂等。胰岛素治疗对于口服降糖药效果不佳或新诊断的2型糖尿病患者，需使用胰岛素治疗。药物剂量调整根据患者血糖情况，及时调整降糖药物剂量，避免低血糖反应。药物副作用监测密切监测降糖药物的副作用，如胃肠道反应、肝肾功能损害等。降糖药物使用指南

正确测量血压，避免误差和干扰因素，如紧张、运动等。根据患者血压情况，选用合适的降压药物，如利尿剂、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。根据患者年龄、病情等因素，设定合理的血压控制目标，一般应控制在130/80mmHg以下。合理膳食、适量运动、戒烟限酒等非药物治疗措施，有助于降低血压并减少心血管风险。血压监测与管理血压监测方法降压药物使用血压控制目标生活方式干预

用药管理05

药物的正确使用了解药物名称及用法了解药物的作用、用法、用量及服药时间，确保正确服用。遵循医嘱用药严格按照医生开具的处方用药，不随意增减剂量或更改用药方式。注意药物相互作用了解药物之间可能产生的相互作用，避免同时使用不当。按时按量服用遵循医嘱，按时按量服用，确保药物在体内发挥最佳效果。

定期检查相