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最新护理三基考试试题及答案循环系统疾病部分(7)

一、单选题

1.下列哪种心律失常最严重（）

A.室性早搏

B.房性早搏

C.心房颤动

D.心室颤动

E.房室传导阻滞

答案：D

解析：心室颤动是最严重的心律失常，此时心室丧失有效的整体收缩能力，呈无序的蠕动状态，心脏无法泵血，导致循环骤停，如不及时抢救，可迅速导致死亡。而室性早搏、房性早搏多为良性心律失常，一般不会立刻危及生命；心房颤动虽会影响心脏功能和导致血栓形成等，但通常不会像室颤那样迅速致命；房室传导阻滞根据程度不同，严重程度也有所差异，但一般也不如心室颤动严重。

2.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是（）

A.心源性休克

B.心律失常

C.疼痛

D.心力衰竭

E.胃肠道症状

答案：C

解析：急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含服硝酸甘油不能缓解。心源性休克、心律失常、心力衰竭等是急性心肌梗死的严重并发症，一般在疼痛发生后一段时间出现；胃肠道症状如恶心、呕吐等可伴随疼痛出现，但不是最突出的症状。

3.患者，男性，65岁。有高血压病史20年，近日出现头痛、头晕加重，伴心悸、气短，不能平卧。查体：血压180/100mmHg，心界向左下扩大，双肺底可闻及湿啰音。该患者最可能的诊断是（）

A.高血压病Ⅰ级

B.高血压病Ⅱ级

C.高血压病Ⅲ级

D.高血压危象

E.高血压脑病

答案：C

解析：根据高血压的分级标准，收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg为高血压病Ⅲ级。该患者血压180/100mmHg，且出现了心界向左下扩大（提示左心室肥厚）、双肺底湿啰音（提示心力衰竭）等靶器官损害表现，符合高血压病Ⅲ级的诊断。高血压病Ⅰ级收缩压140159mmHg或舒张压9099mmHg；高血压病Ⅱ级收缩压160179mmHg或舒张压100109mmHg；高血压危象是指短期内血压急剧升高，伴有心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现；高血压脑病是指血压急剧升高导致脑水肿和颅内压增高，出现剧烈头痛、呕吐、神志改变等症状。

4.洋地黄中毒最常见的心律失常是（）

A.室性早搏二联律

B.房性早搏

C.心房颤动

D.房室传导阻滞

E.窦性心动过缓

答案：A

解析：洋地黄中毒最常见的心律失常是室性早搏二联律，约占洋地黄中毒所致心律失常的30%40%。房性早搏、心房颤动、房室传导阻滞、窦性心动过缓等也可由洋地黄中毒引起，但相对室性早搏二联律来说，发生率较低。

5.下列关于冠心病的危险因素中，最具预测价值的是（）

A.高血压

B.高血脂

C.吸烟

D.糖尿病

E.家族史

答案：D

解析：糖尿病是冠心病的重要危险因素，被认为是冠心病的等危症。糖尿病患者发生心血管疾病的风险明显增加，且一旦发生心血管事件，预后较差。高血压、高血脂、吸烟、家族史等也是冠心病的危险因素，但糖尿病对冠心病的预测价值更为突出，因为糖尿病可通过多种机制导致血管内皮功能受损、脂质代谢紊乱、凝血功能异常等，加速动脉粥样硬化的进展。

6.患者，女性，50岁。因胸痛、心悸就诊，心电图示ST段压低，T波倒置，考虑为冠心病心绞痛。为明确诊断，最有价值的检查是（）

A.心肌酶谱

B.心脏超声

C.动态心电图

D.冠状动脉造影

E.运动平板试验

答案：D

解析：冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，它可以直接显示冠状动脉的形态、狭窄部位和程度，对于明确冠心病的诊断、制定治疗方案具有重要意义。心肌酶谱主要用于诊断急性心肌梗死；心脏超声可了解心脏的结构和功能，但对于冠状动脉狭窄的诊断价值有限；动态心电图可记录患者24小时或更长时间的心电图变化，有助于发现心律失常和心肌缺血发作，但不能直接显示冠状动脉的情况；运动平板试验通过让患者在运动状态下监测心电图变化，判断是否存在心肌缺血，但有一定的假阳性和假阴性率，不如冠状动脉造影准确。

7.下列哪种药物可用于治疗变异型心绞痛（）

A.硝酸甘油

B.硝苯地平

C.美托洛尔

D.阿司匹林

E.氯吡格雷

答案：B

解析：变异型心绞痛是由于冠状动脉痉挛引起的，治疗主要是解除冠状动脉痉挛。硝苯地平是一种钙通道阻滞剂，可抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，从而扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，是治疗变异型心绞痛的首选药物。硝酸甘油主要用于缓解心绞痛发作时的症状，但对冠状动脉痉挛的解除作用相对较弱；美托洛尔是β受体阻滞剂，可减慢心率、降低心肌耗氧量，但由于其可能会加重冠状动脉痉挛，一般不用于变异型